当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综

[单选题]当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A. CK-MB
B. 肌钙蛋白
C. 超声心动图
D. 18导联体表心电图
E. X线胸片

正确答案 ：D

解析：①患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其CK-MB及肌钙蛋白也需要在2～4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项A、B、C、E正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

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[单选题]患者，男，58岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情，角膜反射、眼球运动存在。患者意识障碍程度为

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷

正确答案 ：C

[单选题]甲状腺功能减退性心脏病的临床表现不包括

A. X线心影增大
B. 心包少量积液
C. 心房颤动
D. 心电图低电压
E. 心音低弱、心动过缓

正确答案 ：C

[单选题]男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图：QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为

A. 阵发性室上性心动过速
B. 特发性室性心动过速
C. 窦性心动过速
D. 房性心动过速
E. 心房扑动

正确答案 ：A

解析：刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。

[多选题]心力衰竭患者首诊的常规检查：

A. 心电图
B. 超声心动图
C. 胸部X线片
D. 血常规、尿常规
E. 血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

正确答案 ：ABCDE

[多选题]下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音

A. 缩窄性心包炎
B. 二尖瓣狭窄
C. 重度二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：ABCD

解析：缩窄性心包炎患者当发生缩窄部位在左侧房室沟时，可导致二尖瓣环受压而使二尖瓣开放受阻，临床上出现心尖部舒张期杂音。二尖瓣病变所致的狭窄时，左心室充盈时可出现典型隆隆样舒张期杂音。重度二尖瓣关闭不全时，反流量特大可致二尖瓣相对性狭窄，出现心尖部低调、短促的舒张中期杂音。主动脉瓣关闭不全时心尖部出现低调柔和的舒张中期杂音称为Austin-Flint杂音。

[单选题]男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑溢血
C. 高血压脑病
D. 高血压危象
E. 脑梗死

正确答案 ：C

[单选题]高血压脑病指的是

A. 脑血管破裂出血
B. 脑血栓形成
C. 肢体偏瘫，失语不可恢复
D. 血压过高引起的头痛
E. 普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿

正确答案 ：E

解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。故选E。

[单选题]中心静脉压升高可发生于：

A. 心肌收缩力增强时
B. 右心衰竭时
C. 大失血时
D. 心交感神经兴奋时
E. 心功能曲线左移时

正确答案 ：B

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