小儿内科学(正高)真题讲解(O4)

1. [多选题]何者是中毒型菌痢的特点 ( )

A. 急起高热，反复惊厥
B. 平素体健
C. 呼吸，循环衰竭
D. 24小时内可无脓血便
E. 循环衰竭

2. [多选题]治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的方法有

A. 肾上腺皮质激素和环磷酰胺
B. 环孢素A
C. 血浆置换疗法
D. 腹膜透析
E. 肾移植

3. [多选题]麻疹的诊断依据是 ( )

A. 有麻疹接触史
B. 出疹顺序
C. 卡他症状
D. 发热与出疹无关
E. Koplik&039;s斑

4. [多选题]小儿癫痫应于下列哪些疾病相鉴别 ( )

A. 屏气发作
B. 习惯性阴部摩擦
C. 晕厥
D. 睡眠障碍
E. 癔病性发作

5. [多选题]颞叶癫痫的主要临床特点是 ( )

A. 突然意识丧失、动作停止、凝视
B. 口-消化道自动症
C. 具有幻觉、错觉、恐惧等精神症
D. 常有热性惊厥史和惊厥家族史
E. 意识正常

6. [多选题]生长激素的副作用有哪些 ( )

A. 局部红肿
B. 产生抗体
C. 视盘水肿
D. 颅高压
E. 增加股骨头坏死的发生率

7. [单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

A. 消渴方
B. 玉女煎
C. 沙参麦冬饮
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

8. [多选题]传染性单核细胞增多症的发病机制是

A. 通过病毒血症累及全身淋巴系统
B. 直接感染B淋巴细胞
C. 直接侵入T淋巴细胞
D. 细胞毒性效应细胞增殖
E. 产生多克隆免疫球蛋白

9. [多选题]多发含气肺囊肿的鉴别诊断包括

A. 膈疝
B. 肺结核球
C. 肺隔离症
D. 肺部肿瘤
E. 先天性囊性腺瘤样畸型

10. [多选题]关于噬血细胞综合征，叙述正确的有

A. 发病有增多趋势
B. 都属于恶性克隆性疾病
C. 发热、肝脾大是常见症状
D. 全血细胞减少及肝功能等多项血液生化检测异常
E. 骨髓必须找到噬血现象才能确诊

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1.癔症：患儿性格内向，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。2.晕厥：多发于较大儿童，晕厥常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查正常。有的患儿心电图检查异常，直立试验阳性。3.屏气发作：多发6～18个月的小婴儿，青紫型屏气发作是因患儿发脾气、恐惧，大声哭闹后出现青紫、憋气；苍白型又称迷走血管型，由于愤怒及恐惧后表现苍白、无力，少数有肌肉抽动。两种类型均在数分钟后缓解。没有意识丧失。4.抽动障碍：表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。5.习惯性阴部摩擦：婴幼儿的生殖器官虽然没有发育,但是触摸也会有一定的欣快感。出现这种情况首先要应首先检查一下孩子是否受到局部刺激。6. 睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起因此选项ABCDE正确。

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABDE

解析：传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年。EB病毒侵入口腔后，在咽部细胞中繁殖，导致细胞破坏，引起扁桃体炎和咽炎症状，局部淋巴结受累肿大。病毒还可在腮腺和其他唾液腺上皮细胞中繁殖，并可长期或间歇性向唾液中排放，然后进入血液，通过病毒血症或受感染的B淋巴细胞进行播散，继而累及周身淋巴系统。受感染的B淋巴细胞表面抗原发生改变，引起T淋巴细胞的强烈免疫应答而转化为细胞毒性T细胞（并不是直接侵入T淋巴细胞）。此外，本病的发病机制除主要是由于B、T淋巴细胞间的交互作用外，还有免疫复合物的沉积以及病毒对细胞的直接损害等因素。

9.正确答案 ：AE

10.正确答案 ：ACD

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