2019住院医师规培考试宝典新疆住院医师规培(内科)真题部分答案(AA2)

1. [单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 纠正电解质紊乱
B. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C. 提高通气量，给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

2. [单选题]起搏器治疗术中并发症不包括

A. 锁骨下动静脉瘘
B. 心脏穿孔
C. 囊袋血肿
D. 心律失常
E. 空气栓塞

3. [单选题]《执业医师法》规定，卫生行政部门对医师的一些医疗行为可以予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的吊销执业证书；构成犯罪的，追究其刑事责任。下列各项在<执业医师法》中没有规定的是

A. 泄漏患者隐私，造成严重后果的
B. 因态度恶劣与患者发生医疗纠纷的
C. 索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益的
D. 未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗的
E. 未按规定给患者使用麻醉药品

1.正确答案 ：E

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

2.正确答案 ：C

解析：囊袋血肿是起搏治疗的术后并发症。余选项均为术中并发症。

3.正确答案 ：B

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