2019临床执业医师考试模拟练习题(Y6)

1. [单选题]竞争性抑制时，酶促反应表观Km值变化是

A. 无规律
B. 先增大，后减小
C. 增大
D. 减小
E. 不变

2. [单选题]流行性脑炎时，病变主要累及

A. 胶质细胞
B. 软脑膜
C. 硬脑膜
D. 延髓
E. 神经元

3. [单选题]含8%糖的牛奶100ml约供能量

A. 80kcal
B. 140kcal
C. 120kcal
D. 160kcal
E. 100kcal

4. [单选题]精神症状常见于

A. 小脑肿瘤
B. 顶叶肿瘤
C. 枕叶肿瘤
D. 额叶肿瘤
E. 颞叶肿瘤

5. [单选题]婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是

A. 3～4个月以后
B. 5～6个月以后
C. 1～2个月以后
D. 9～10个月以后
E. 7～8个月以后

6. [单选题]儿童预防接种的管理说法错误的是

A. 接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录
B. 国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证
C. 儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种
D. 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接科工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种
E. 预防接种证的格式由县级以上人民政府卫生主管部门制定

7. [单选题]患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

A. 重复痰液细胞学检查
B. 胸部CT
C. 纤维支气管镜下穿刺活检
D. MRI
E. 经胸壁穿活检

8. [单选题]易引起Horner综合征的肺癌为

A. 中心型肺癌
B. 肺上沟癌
C. 周围型肺癌
D. 小细胞癌
E. 细支气管肺泡癌

9. [单选题]针对我国结核病疫情，首先需要控制的是

A. HIV感染增加
B. 活动性肺结核的高患病率
C. 城市人口的高感染率
D. 地区患病率差异大
E. 结核病患者的高死亡率

10. [单选题]《传染病防治法》规定的乙类传染病有

A. 肺结核
B. 艾滋病
C. B+C+D
D. 梅毒
E. 鼠疫和霍乱

1.正确答案 ：C

解析：酶的竞争性抑制特点：抑制剂与底物结构相似，二者竞争与酶的活性中心结合，所以当有竞争性抑制剂时，酶与底物的亲和力会下降，Km值大小与酶和底物亲和力大小成反比，所以此题应选A。竞争性抑制时Vmax不变，Km值变大，并且此种抑制可以通过增加底物浓度来减弱，底物浓度足够高可完全解除竞争性抑制剂的抑制作用。

2.正确答案 ：B

解析：流行性脑炎时炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分。

3.正确答案 ：E

解析：100ml含8%糖的牛乳约供能量0.4MJ(100kcal)，其中牛乳100ml供能0.29MJ(70kcal)，糖8g供能0.13MJ(32kcal)。

4.正确答案 ：D

解析：A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.颢（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）

5.正确答案 ：B

解析：IgG是唯一能通过胎盘进入胎儿的抗体，在生后5～6个月以后消失，故选C。

6.正确答案 ：E

解析：国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录。儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。预防接种证的格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定。

7.正确答案 ：E

解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。

8.正确答案 ：B

解析：肺上沟癌：又称肺尖癌或Pancoast瘤，系指发生在肺尖部位的周围型肺癌，病理上多为鳞癌。由于发生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等邻近结构，肿瘤压迫臂丛神经引起同侧臂痛，侵犯交感神经可引起Horner综合征，即同侧眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球下陷。

9.正确答案 ：B

解析：治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。 　　【避错】我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。

10.正确答案 ：C

解析：1.乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

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