关于颅内高压征，错误的是

[单选题]关于颅内高压征，错误的是

A. 颅内压增高时，血压可以增高
B. 颅内压增高时，可以出现呕吐
C. 发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝
D. 人工呼吸机过度通气可以降颅压
E. 颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的

正确答案 ：C

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[多选题]脊髓实质性破坏，多可表现为：

A. 突出的椎间盘压迫脊髓
B. 脊髓连续性中断
C. 脊髓实质的横贯伤
D. 脊髓外观完整
E. 脊髓实质的部分性损伤

正确答案 ：BCDE

[单选题]下列脑神经出颅途径描述，哪项是错误的( )

A. 圆孔：三叉神经上颌支
B. 卵圆孔：三叉神经下颌支
C. 破裂孔：颈内动脉
D. 眶上裂：面神经
E. 颈静脉孔：舌咽神经、迷走神经、副神经

正确答案 ：D

[单选题]目前国际上公认的牙周活动破坏指标是

A. 菌斑中螺旋体数量增加
B. 2个月检查之间有≥2mm的新AL
C. 探诊出血
D. 牙周袋有溢脓
E. 血清中有抗IL-8抗体

正确答案 ：C

[单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是

A. 囊性淋巴管瘤
B. 海绵状血管瘤
C. 放线菌病
D. 嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
E. 神经纤维瘤病

正确答案 ：E

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

[单选题]《金匮要略》论胸痹、心痛的病机是

A. 下焦阴邪偏盛
B. 上焦阳虚
C. 经脉痹阻
D. 中焦寒饮
E. 阳微阴弦

正确答案 ：E

[多选题]属于理血剂的是（ ）

A. 生化汤
B. 瓜蒌薤白白酒汤
C. 血府逐瘀汤
D. 桂枝茯苓丸
E. 补阳还五汤

正确答案 ：ACDE

[单选题]肝性脑病的所有体征中最具特征性的是

A. 扑翼样震颤
B. 腱反射亢进
C. 肌张力增加
D. 踝阵挛
E. 戈登征阳性

正确答案 ：A

解析：1.起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。2.性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。5.肝臭的出现是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。6.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。7.视力障碍不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果。8.智能障碍随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。9.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。但无明显意识障碍。

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

A. 舌色浅深
B. 舌体胖瘦
C. 舌苔厚薄
D. 舌苔润燥
E. 舌质老嫩

正确答案 ：E

[单选题]女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为

A. 异丙酚快速诱导+吸入全麻
B. 笑气麻醉
C. 硬膜外麻醉
D. 氯胺酮静脉复合麻醉
E. 局部麻醉

正确答案 ：D

解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。

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