衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用

[单选题]衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用

A. 引起静息电位的最小刺激(即阈刺激)来表示
B. 引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示
C. 引起静息电位的最大刺激(即阈刺激)来表示
D. 引起动作电位的最大刺激(即阈刺激)来表示
E. 引起阈电位的最小刺激(即阈刺激)来表示

正确答案 ：B

解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示。

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[单选题]以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外

A. 育龄妇女、过度通气
B. 导联错误，如单导联记录、导联部位不当等
C. 药物影响，如β受体阻滞剂、硝酸酯类等
D. 长期从事体力劳动
E. 心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等

正确答案 ：A

解析：育龄妇女、过度通气等是引起运动试验假阳性的原因。

[单选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，但应除外

A. 起搏频率快慢不均
B. 起搏方式由DDD转变为AAI
C. 感知功能不良或丧失
D. 磁铁频率下降
E. 起搏方式由DDD转变为VVI

正确答案 ：B

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

[单选题]室上嵴位于

A. 位于二尖瓣前叶的左后方
B. 下腔静脉口与右心房室口之间
C. 右心房室口与冠状静脉窦口之间
D. 上腔静脉与下腔静脉之间
E. 右心房室口与肺动脉瓣口之间

正确答案 ：E

解析：室上嵴位于右心房室口与肺动脉瓣口之间，它是跨越室间隔上部和右心室前壁之间的强大的肌束。

[单选题]关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是

A. 房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电位线
B. 房性心动过速的心房率常<350次／分，心房扑动的心房率常>350次／分
C. 房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则
D. 房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者
E. 房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动不会伴有室内差异性传导

正确答案 ：A

解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分，心房扑动的心房率常>240次／分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。

[单选题]Vieussens环是指

A. 回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支
B. 回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支
C. 前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环
D. 前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支
E. 前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支

正确答案 ：C

解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。

[单选题]关于抗凝药物的选择不正确的是

A. 频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝
B. 特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝
C. 持续性房颤小于48小时无需抗凝
D. 偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝
E. 急性房颤无需抗凝

正确答案 ：A

[多选题]使用12导联同步心电图机时，左右下肢电极不能放置于同一侧下肢的原因错误的是

A. 降低了抗交流电干扰的能力
B. 降低了心电图波幅
C. 可使心电图波形反转
D. 易引起ST段失真
E. 易产生基线漂移

正确答案 ：BCDE

解析：12导联同步心电图机安装有右下肢反驱动电路，能有效抑制交流电干扰。如将左、右下肢电极放在同一侧下肢上等于取消了此功能，从而降低了抗交流电干扰的能力。

[单选题]显示肺血减少X线征象的疾患是

A. 动脉导管未闭
B. 高血压性心脏病
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损

正确答案 ：D

解析：选项A、B、C、D可引起肺血增多。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
B. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
C. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
D. 以上都不是
E. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

正确答案 ：ABCE

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

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