内分泌中级职称2019真题答疑(Z7)

1. [单选题]心包摩擦音听诊的特点不包括

A. 与心脏搏动一致
B. 坐位前倾更明显
C. 吸气末更明显
D. 屏气时仍存在
E. 在心前区最响亮

2. [单选题]对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的

A. 幽门以下出血量多时可引起呕血
B. 幽门以上出血量少时可以无呕血
C. 幽门以上出血常兼有呕血和黑便
D. 幽门以下出血常表现黑便
E. 上消化道出血的方式与出血部位无关

3. [单选题]原发性痛风最主要的发病机制是

A. 尿酸排泄减少
B. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
C. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
D. 尿酸生成增多
E. 胰岛素抵抗

1.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音性质粗糙呈搔抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在收缩期听到。心包摩擦音与心跳一致，与呼吸无关，屏气时心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。听诊器体件向胸壁加压时，心包摩擦音可加强。

2.正确答案 ：E

解析：呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。故答案为E

3.正确答案 ：A

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

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