2019住院医师规培考试宝典急诊科真题答案+专家解析(Z0)

1. [单选题]确诊流行性出血热的依据是

A. 全身感染中毒症状
B. 异形淋巴细胞增多
C. 鼠类接触史
D. "三痛征"和"酒醉貌"
E. 特异性IgM抗体

2. [单选题]关于生殖技术，不合乎道德的是

A. 所生子女与婚生子女权利平等
B. 医疗机构和医务人员须对赠者和受者的有关信息保密
C. 医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术
D. 应该限制供精者和供卵者的捐献次数
E. 只要受术者本人知情同意便可

3. [单选题]中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的

A. 迅速休克与呼吸衰竭
B. 大便常规正常，脑脊液化验正常
C. 多发生在儿童
D. 腹痛、腹泻轻，肠道症状可不明显
E. 急性高热，惊厥，昏迷

1.正确答案 ：E

解析：以上五条均为流行性出血热的诊断依据，但只有血清学诊断才能确诊，预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，鼠类不只是流行性出血热的传染源，还是鼠疫、钩端螺旋体病等传染病的传染源，因此鼠类接触史不能确诊流行性出血热；②选答"B"，多数感染性疾病都可有全身感染中毒症状，因此选"B"，也是有缺陷的；③选答"C"，流行性出血热的"三痛征"是头痛、腰痛、眼眶痛，其中头痛是由于脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血水肿以及腹膜后水肿有关，眼眶痛是眼周围组织水肿所致，"酒醉貌"是皮肤毛细血管损害的表现，这分析这是一道理解、记忆、些表现均非流行性出血热所特有，因此"三痛征"和"酒醉貌"也不是确诊的依据；④选答"E"，异形淋巴细胞增多于一些感染性疾病可以升高，如传染性单核细胞增多症，因此此项不能作为确诊流行性出血热的依据。要点通过复习流行性出血热流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查，掌握血清中检出特异性抗体可确诊流行性出血热。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：中毒型痢疾多发生于2～7岁、体质较好的儿童多见。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40℃以上，伴精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、烦躁、反复惊厥、昏迷等，可迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭，临床上以严重全身毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要表现，而消化道症状多不明显，病人起初可无腹痛、腹泻，可于发病数小时后方出现痢疾样大便。

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