内科真题案例分析题答案+解析(Z1)

1. [单选题]女，35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

A. 松解切口敷料，吸氧观察
B. 拆开切口缝线，清除血肿
C. 请耳鼻喉科急症气管切开
D. 呼叫麻醉科气管插管给氧
E. 建立静脉通道，推注钙剂

2. [单选题]Shenton线是指( )

A. 自髂臼顶外端向"Y"形软骨连线引的垂线
B. 闭孔上缘与股骨颈外缘的连线
C. 自股骨大转子顶端向股骨干线引的垂线
D. 闭孔上缘与股骨颈内缘的连线
E. 髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘的连线

3. [单选题]肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用

A. 以上都不是
B. 多巴胺
C. 谷氨酸钾
D. 去甲肾上腺素
E. 精氨酸盐

1.正确答案 ：B

解析：甲状腺术后并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。术后呼吸困难和窒息的常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。如患者术后出现呼吸困难，且有颈部肿胀、切口渗出鲜血，多为切口内出血所引起，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此病人呼吸仍无改善，则应立即实行气管切开；情况好转后，再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。故选D。考点：甲状腺术后并发症的处理

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

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