医学高级职称(正高)考试宝典消化内科卫生职称正高终极模考试试题(Y5)

1. [多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

A. 胰管不规则狭窄或中断
B. 回声点减弱、增强或不均匀
C. 声影衰减明显
D. 胆囊可见肿大
E. 胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

2. [多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于

A. 肝功能减退的程度
B. 门静脉压力的高低
C. 肝内脂肪浸润的多少
D. 纤维增生的程度
E. 再生结节多少、大小

3. [多选题]患者男，68岁，HBeAg阴性慢乙肝，阿德福韦抗病毒治疗5年，需要定期监测的项目包括( )

A. 血常规、肝功能
B. AFP
C. 肾功能
D. 腹部超声
E. HBVDNA

4. [单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

A. 寒为阴邪，易伤阳气
B. 寒客肌表，卫阳被遏
C. 寒性收引，筋脉挛急
D. 寒邪入里，直中三阴
E. 寒性凝滞，痹阻经脉

5. [多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

A. 至阴
B. 三阴交
C. 合谷
D. 肾俞
E. 大椎

6. [多选题]功能性胃肠病包括( )

A. 功能性消化不良
B. 肠易激综合征
C. 功能性腹泻
D. 功能性腹痛
E. 功能性便秘

7. [多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

A. 脾经
B. 胃经
C. 肾经
D. 肺经
E. 大肠经

8. [多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 甘草
C. 白芍
D. 熟地
E. 川芎

9. [多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

A. 附脐静脉
B. 痔上静脉
C. 胃左静脉
D. 胃冠状动脉
E. 胃短静脉

10. [单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

A. 舌体活动自如
B. 舌体柔软
C. 舌质淡嫩少苔
D. 舌苔薄白
E. 舌质淡红

1.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部超声作为初筛检查，可显示直径大于2cm的肿瘤病灶、胰管扩张、狭窄或中断，直接征象包括：局限性增大，少数弥漫性肿大；团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整；肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区；后方多回声衰减；胰头癌胰管可扩张，呈截断样；间接征象包括：梗阻水平以上胆道扩张；可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移；下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累等。故选：ABCDE。

2.正确答案 ：CDE

解析：肝硬化患者早期时，肝脏可触及或轻中度肿大，其质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或者有结节感，肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展，肝硬化患者病情到达晚期时，由于肝脏纤维组织沉积增多，肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，所以患者肝脏体积明显缩小，最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及，叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显，左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析： 慢性乙肝患者可定期复查肝功能、HBV血清学标志、HBV-DNA、甲胎蛋白和B超。阿德福韦酯的不良反应包括肌酐升高，对于肾功能障碍或者潜在肾功能不全风险的患者，应密切监测肾功能故选：ABCDE。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：DE

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：ACE

解析：其主要的侧支循环有以下几路：(1)在胃底部，门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、隔静脉、食管静脉和半奇静脉吻合，形成食管下段与胃静脉曲张。这些曲张静脉由不结实的黏膜下层组织所支持，经常受到食物的摩擦和反流全食管酸性胃液的侵蚀、容易发生破裂而出血，严重者可以致死。传统以胃酸反流侵蚀食管黏膜和门静脉压力增高两种假说来解释食管胃底静脉曲张破裂出血。门静脉压力增加、曲张静脉体积粗大、壁变薄均可使曲张静脉壁压力升高超过弹性限度而导致破裂出血。测定曲张静脉壁压力对预测静脉曲张出血有重要的临床意义。(2)脐周围的皮下静脉在胎儿时期与脐静脉相通，出生后，脐静脉闭塞。在门静脉高压时由于脐静脉重新开放并扩大，脐周围和上腹部可见到皮下静脉曲张。(3)门静脉系的上痔静脉与肠静脉系中、下痔静脉吻合，形成痔核。(4)在所有腹腔器官与腹膜后组织接触或与腹壁粘着的部位，均有侧支循环的建立，包括肝至隔的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉，以及剖腹术员瘢痕组织内形成的静脉等。故ABC正确。

10.正确答案 ：C

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