患者的胸部外伤后使用硬膜外镇痛已被证明能显著提高吸气作用，负

[多选题]患者的胸部外伤后使用硬膜外镇痛已被证明能显著提高吸气作用，负力吸气，气体交换，咳嗽能力，并能清除支气管分泌物。以下关于胸部外伤的患者使用硬膜外镇痛的相对禁忌证的说法正确的是（）

A. 凝血功能差
B. 脊柱骨折
C. 血管内容量不足
D. 伴随头部外伤

正确答案 ：ABCD

解析：所有的答案都是正确的。脑损伤可能出现颅内压增高，这被认为是用于置入硬膜外导管的禁忌证。

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[单选题]男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是(　　)。

A. 双侧股骨头缺血性坏死
B. 双髋退变性关节骨关节炎
C. 双髋创伤性滑膜炎
D. 双髋类风湿性关节炎
E. 双侧髋关节肿瘤性病变

正确答案 ：A

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

A. 病情缓急
B. 脉象
C. 呼吸频率
D. 呼吸节律
E. 治疗脏腑

正确答案 ：C

[单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处，与以下所述有关，除了（）

A. 改善神经根周围的微循环
B. NMDA拮抗剂
C. 抑制磷脂酶A2
D. μ受体激动剂
E. 阻断伤害性C纤维的传导

正确答案 ：B

解析：通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔，是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。 　　类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环，可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成，类固醇激素可以减少背角神经元的感知。

[单选题]Frieberg征时引起髋痛的动作是(　　)。

A. 伸展、外旋、外展
B. 屈曲、内旋、内收
C. 伸展、外旋、内收
D. 屈曲、外旋、内收
E. 伸展、内旋、内收

正确答案 ：B

[单选题]胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？(　　)

A. 髓核中的粘多糖与胶原纤维
B. 软骨终板
C. 纤维环
D. 髓核
E. 纤维环与髓核的胶原纤维

正确答案 ：E

[单选题]下列哪项不属于内侧痛觉系统组成部分？(　　)

A. 前扣带皮层和岛叶
B. Aδ类纤维
C. 旧脊丘束
D. 丘脑内侧核群
E. C类纤维

正确答案 ：B

解析：脊髓背角浅层细胞接受来自C类纤维的投射，经旧脊丘束上行，投射到丘脑内侧核群，进而到达前扣带皮层和岛叶，传导伤害性刺激的情绪成分，称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完全独立，而是有一定的信息交叉。

[单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气上
C. 气下
D. 气乱
E. 气结

正确答案 ：C

[单选题]心室细颤，电除颤前应

A. 静注多巴胺
B. 静注去甲肾上腺素
C. 静注肾上腺素
D. 静注利多卡因
E. 静注5%碳酸氢钠

正确答案 ：C

[单选题]以下哪项测试用来检测残疾更为客观（）

A. MMPI
B. 体格检查是一种客观和连续的评估伤残的方法
C. 研究最彻底的是疾病情况
D. McGill疼痛问卷
E. 患者的疼痛主诉

正确答案 ：C

解析：研究最多的是疾病的情况。很多研究中都用它来说明各种治疗方法在疼痛患者中的疗效。研究显示，不同的医生对腰背痛患者评估的可重复性差，尤其是对非神经系统性疾患如肌肉痉挛和肌肉僵硬的患者。目前还没有可靠的测试来测量患者对疼痛的主观感受。

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