男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然

[单选题]男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是

A. 胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B. 主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C. 胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D. 心尖部出现舒张期吹风样杂音
E. 心尖部出现收缩期吹风样杂音

正确答案 ：E

解析：乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位，乳头肌梗死后坏死，并断裂造成急性二尖瓣关闭不全，临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。

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[单选题]男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是

A. 美托洛尔
B. 硝酸甘油
C. 硝普钠
D. 吗啡
E. 呋塞米

正确答案 ：A

解析：β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。

[单选题]心律失常的治疗，下列哪种组合正确

A. 心室纤颤--利多卡因
B. 心房纤颤--普鲁卡因胺
C. 室上性心动过速--去甲基肾上腺
D. 房室传导阻滞--阿托品
E. 室性心动过速--颈动脉窦按压

正确答案 ：D

[单选题]男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是

A. 心房纤颤
B. 2：1心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 窦性心动过速

正确答案 ：C

解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室律绝对不规则。

[单选题]女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的

A. 也可发生于原无器质性心脏病者
B. 多见于瓣膜狭窄者
C. 也可发生于二尖瓣脱垂者
D. 多见于瓣膜关闭不全者
E. 可发生于先天性动脉导管未闭者

正确答案 ：B

[单选题]血浆和血小板内的P选择素含量增高不会见于

A. 脑血栓
B. 急性心肌梗死
C. 巨血小板综合征
D. 自身免疫性疾病
E. 肝硬化

正确答案 ：C

[单选题]关于房性期前收缩，下列正确的是

A. 60％正常人都可以出现
B. 通常需要治疗
C. 是快速性房性心动过速的先兆
D. 其后不出现完全性代偿间歇
E. 30％正常人都可以出现

正确答案 ：A

[单选题]心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是

A. 华法林
B. 噻氯匹定
C. 低分子肝素
D. 阿司匹林
E. 氯吡格雷

正确答案 ：A

解析：心房颤动抗凝治疗首选华法林。

[单选题]对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用

A. 口服β－受体阻滞剂
B. 暂不予治疗
C. 口服地高辛
D. 静脉注射利多卡因
E. 同步直流电复律

正确答案 ：B

[单选题]严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症

A. 脑血栓形成
B. 心房颤动
C. 肺结核
D. 脑供血不足
E. 亚急性感染性心内膜炎

正确答案 ：B

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