耳鼻咽喉科河北住院医师规培2020真题正确答案(D6)

1. [单选题]患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A. 咽闭合性损伤
B. 喉挫伤
C. 颈动脉创伤性栓塞
D. 颈部皮肤挫伤
E. 左颈侧血肿

2. [单选题]一4岁儿童反复发作性眩晕伴波动性听力下降，高分辨CT颞骨扫描，轴位CT上测量前庭水管直径为2．5mm，其可能诊断是 ( )

A. 米歇尔聋
B. 沙伊贝聋
C. Mondini内耳发育不全
D. 先天性耳蜗畸形
E. 大前庭水管综合征

3. [单选题]医务人员的医德修养的含义

A. 医德修养是指活到老、学到老的一种精神
B. 医德修养是指医务人员闭门思过，修身养性的过程
C. 医德修养是指实践出真知，要认真参加社会实践
D. 医德修养是指改造客观世界的同时认真改造主观世界
E. 医德修养是指在医德方面勤奋学习、认真实践和涵养锻炼所达到一种医德品质

1.正确答案 ：C

解析：颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

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