(正高)高级卫生考试宝典临床药学正高医学高级职称晋升职称题库(C4)

1. [多选题]关于“处方调剂是药学服务的一项具体工作”，叙述正确的是

A. 处方调剂是实施药物治疗的一部分
B. 处方调剂直接面向患者，指导、帮助患者合理地使用药物
C. 处方调剂是联系、沟通医、药、患的重要纽带
D. 处方调剂在逐步由“操作经验服务型”转向“药学知识技术服务型”
E. 处方调剂是药物利用研究和评价的一个方面

2. [多选题]下列关于Vd表述正确的是

A. Vd是反映药物剂量与血药浓度的关系
B. Vd是人体体液大小的一个指标，即实际的体液间隔大小
C. 分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长
D. 与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大
E. Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性

3. [多选题]蛇咬伤中毒采用对症支持治疗时忌用( )。

A. 巴比妥类
B. 过氧化氢
C. 吗啡
D. 氯丙嗪
E. 高锰酸钾溶液

4. [单选题]"热因热用"属于（ ）

A. 阴病治阳
B. 阴中求阳
C. 反治法
D. 逆治法
E. 阳中求阴

5. [多选题]白豆蔻的主治病证是（ ）

A. 脾胃气滞证
B. 风寒湿痹病
C. 湿阻中焦证
D. 肺燥咳喘证
E. 胃寒呕吐证

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：ACDE

解析：表观分布容积(apparent volume of distribution，Vd)指假设体内药物均匀分布时，由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均大于血浆容积。Vd的意义在于：①Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性。是由药物的理化性质决定的常数。一般来说，Vd值代表药物在体内分布的范围的广窄，但超过机体容积多倍的Vd值则提示药物在体内某些器官组织高浓度蓄积。与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd可能比实际体重的容积还大。除了蛋白结合率极高的药物，分布容积越小药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留时间越长。②Vd=D／C反映药物剂量与血药浓度的关系，利用此公式可以计算达到有效血药浓度应给予的药量(De)，以及根据目前血药浓度(Cr)推断体内药物的存留量(Dr)。对指导临床用药具有重要意义。

3.正确答案 ：ACD

解析：本题考查要点是“蛇咬伤中毒的治疗”。蛇咬伤中毒后，应迅速排除毒液。用水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤，以洗净伤口外表毒液。同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴吮吸出毒汁，并立即吐出，将口漱净。急救中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。并急送医院救治。到达医院后，先用0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口；拔出残留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因或注射用水10～20mL，封闭伤口外周或近侧，需要时隔12～24小时可重复。因此，本题的正确答案为ADE。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ACE

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