住院医师规培考试宝典精神科陕西住院医师规培专业知识考试试题(C5)

1. [单选题]男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A. 脾肿大
B. 蜘蛛痣及肝掌
C. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
D. 腹部移动性浊音阳性
E. 全腹压痛及反跳痛

2. [单选题]诊断气胸最重要的检查方法是

A. 支气管镜
B. 胸腔内测压
C. X线胸片检查
D. 肺功能检查
E. 胸部CT

3. [单选题]关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A. 因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
B. 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
C. 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗
D. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
E. 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

1.正确答案 ：E

解析：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。

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