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[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）
A. 应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量
B. 应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛
C. 根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用
D. 快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞
[多选题]属于但热不寒的有（ ）
A. 骨蒸劳热
B. 身热不扬
C. 壮热
D. 潮热
E. 五心烦热
正确答案 ：ABCDE
[多选题]腰骶神经根异常包括（）
A. 椎孔内是空的或包含额外的神经根
B. 椎间孔起自位置较低的硬膜囊
C. 两组神经根起自一个椎间孔
D. 神经根位置异常
正确答案 ：ABCD
解析：腰段神经根最显著的变异是与方向改变和神经根吻合处改变。1型变异是方向改变，分为两种：1A是两组神经根起自一个椎间孔，1B是椎间孔起自位置较低的硬膜囊。2型异常包括椎间孔神经根数目异常。2A是椎间孔内无神经根，2B是椎间孔内包含额外的神经根。3型是椎间孔内的神经丛中额外的神经根合并附近的一个神经根。3型是可能和2型共同发生的。
[单选题]关于腰椎脱离、腰椎滑脱患者主诉的疼痛与功能障碍的说法，正确的是( )。
A. 与腰椎间盘突出的程度无关
B. 与滑脱的程度密切有关
C. 与其他非特异性腰痛可明显区别
D. 很少导致回避任何活动
E. 与滑脱的程度无关
正确答案 ：E
[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）
A. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
B. X线检查证实该女性没有颈肋
C. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
D. 该女性的症状出现于锁骨骨折后
E. 以上全是
正确答案 ：D
解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。
[单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是
A. 髋关节结核
B. 肘关节结核
C. 肩关节结核
D. 脊柱结核
E. 膝关节结核
正确答案 ：D
[单选题]下面关于肉毒杆菌毒素A的说法，正确的是（）
A. 可以经鞘内给药
B. 镇痛作用机制很清楚
C. 它的作用持续3-6个月
D. 肉毒杆菌，B型肉毒毒素和丽舒妥在美国是可以买到的
正确答案 ：C
解析：在美国两种临床上能获得的肉毒杆菌毒素是A型肉毒杆菌毒素和B型肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌毒素A的不同配方在欧洲应用，也有在中国应用的版本，但是目前在美国不能获得。注射后效果能持续大概3到6个月，在这个点重复注射通常再现这个效果。 尽管通常被接受肉毒杆菌毒素能通过减少肌肉紧张导致有肌肉痉挛或宫颈难产的患者减轻疼痛，也能感受到肉毒杆菌毒素有镇痛的特性。肉毒杆菌毒素导致镇痛的机制还不明确。肉毒杆菌毒素导致镇痛最清楚的机制是通过减少肌肉痉挛经在运动终板胆碱能化学去神经法和在肌梭抑制γ运动终端。 用于镇痛的肉毒杆菌毒素将来可能重新设计以适合鞘内注射。
[多选题]腰痛是指一个区域内有疼痛知觉（）
A. 下方是通过后骶尾关节连线
B. 竖脊肌外侧缘
C. 骶骨上方区域
D. 上方是通过T12棘突连线
正确答案 ：ABCD
解析：IASP公布的标准化术语来定义腰骶痛是疼痛感觉产生于腰椎疼痛和/或骶髓。腰骶痛定义疼痛知觉产生于上方通过T12棘突的连线，下方通过S1棘突的连线，两侧是竖脊肌外侧缘。骶髓疼痛被定义为起自后上和后下骶骨的假想连线，上方是S1棘突的连线，下方是后骶尾关节连线。
[单选题]下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是
A. 曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递
B. 曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小
C. 曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂
D. 曲马朵可直接作用于阿片受体
E. 曲马朵有镇咳作用
正确答案 ：C
解析：曲马朵虽也可以与阿片受体结合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。
[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）
A. 四物汤
B. 四神丸
C. 金锁固精丸
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸
正确答案 ：B
