2019消化内科中级精选在线题库(X6)

1. [单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A. 胃溃疡活动期
B. 幽门梗阻
C. 胃黏膜脱垂
D. 胃癌
E. 穿透性溃疡

2. [单选题]冠心病患者突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，qrs波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为

A. 心房颤动
B. 阵发性室性心动过速
C. 心房扑动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 多发性室性期前收缩

3. [单选题]最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 瘘管形成

4. [单选题]紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A. 形态不同
B. 是否有皮肤脱屑
C. 颜色的不同
D. 按压后是否退色或消失
E. 是否高起皮肤表面

5. [单选题]下列属于肝性脑病Ⅰ期临床表现的是

A. 没有明显临床表现，但数字连线试验异常
B. 脑电图异常
C. 腱反射亢进
D. 嗜睡
E. 轻度的性格改变、行为失常

1.正确答案 ：E

解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

2.正确答案 ：B

解析：室性心动过速的心电图特点。

3.正确答案 ：C

解析：幽门梗阻临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解；严重呕吐可导致失水，低氯低钾碱中毒。故正确答案为E

4.正确答案 ：D

解析：皮疹加压时可退色或消失，紫癜为皮肤出血点，加压时不退色。

5.正确答案 ：E

解析：Ⅰ期肝性脑病患者表现为轻度的性格改变和精神异常。故正确答案选B

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