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[多选题]下列哪些症状可能是胃食管反流病的临床表现
A. 咽喉炎
B. 哮喘
C. 上消化道出血
D. 食管狭窄
E. 口腔溃疡
[多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有
A. 副交感神经兴奋
B. 胃窦部膨胀
C. 胃窦部潴留
D. 胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
E. 胃排空加快
正确答案 ：ABCD
解析：(1)神经和旁分泌调节：促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。 (2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。胃泌素（Gastrin）和胃窦部滞留胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留，刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌，结果引起胃溃疡，这是部分胃溃疡发病机理之一。E胃排空减慢故错误。余正确。
[多选题]治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是
A. 同时应用硝酸甘油可减少血管升压素的不良反应
B. 三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法
C. 生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定
D. 内镜治疗可以有效地防止近期再出血
E. 条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗
正确答案 ：ABCD
解析：1.三腔二囊管压迫止血通过充气气囊直接压迫出血静脉达到临时止血的目的，一般适用丁药物不能控制的食管静脉出。。由于该方法操作较简单，疗效尚可，医疗成本低，故仍在基层医院广泛应用。2内镜下止血.在预防首次出血的作用和地位已经受到重视。3.硝酸酯类一般与血管升压素同时使用，目的是抵消加压素的心、脑副作用。4.长抑素可选择性收缩内脏血管，收缩肠系膜动脉，减少门静脉血流，从而达到降低门脉压力的目的;还可降低肝内血管阻力，使更多的血流通过肝脏，有利于肝脏的自身修复;同时可以抑制胃泌紊、胃酸、胃蛋白酶的分泌，可预防血管破裂处血凝块溶解，保护胃粘膜细胞功能。5。急诊.外科手术主要适用于药物止血和内镜下治疗不能控制出血或止血后早期复发的病人。故C错误。
[多选题]有关球后溃疡，下列正确的是
A. 夜间疼痛较突出
B. 发生率很高
C. 易发生大出血
D. 内科疗效差
E. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
正确答案 ：ACD
解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故D错误。
[多选题]消化性溃疡的手术适应证为
A. 内科治疗无效的顽固性溃疡
B. 大量出血，经内科紧急治疗无效者
C. 胃溃疡疑有癌变
D. 急性穿孔
E. 幽门痉挛性梗阻
正确答案 ：ABCD
解析：消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。
[多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为
A. 存在内因子抗体
B. 壁细胞数量减少
C. 胃酸增多
D. 维生素B12吸收障碍
E. 存在壁细胞抗体
正确答案 ：AD
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。
[单选题]四神丸的主治是（ ）
A. 脾虚泄泻
B. 肾阳不足证
C. 湿热痢疾
D. 脾胃虚寒证
E. 脾肾阳虚泄泻证
正确答案 ：E
[多选题]肝穿刺活体组织检查的适应证( )
A. 对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断
B. 对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价
C. 无法解释的肝功能异常
D. 原因不明的肝大
E. 对酒精性肝硬化进行诊断及分期
正确答案 ：ABCDE
解析：肝穿刺活检的适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：1）肝功能检查异常，性质不明者。2）肝功能检查正常，但症状、体征明显者。3）不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4）对病毒性肝炎的病因类型诊断，病情追踪，疗效考核及预后的判断。5）肝内胆汁淤积的鉴别诊断。6）慢性肝炎的分级。7）慢性肝病的鉴别诊断。8）肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。9）对不明原因的发热进行鉴别诊断。10）肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、组织孢浆菌病、球孢子菌病、梅毒等疾病的诊断。故选：ABCDE。
[多选题]大肠癌的化疗适应证有( )
A. 术前或术中
B. Dukes B期结肠癌
C. 晚期不能切除或有远处转移
D. 早期大肠癌
E. Dukes C期结肠癌和Dukes B期直肠癌(不易根除者)
正确答案 ：ABCE
[多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括
A. 炎性息肉
B. 溃疡愈合而瘢痕形成
C. 腺体变形
D. 非干酪样肉芽肿
E. 大量新生肉芽组织增生
正确答案 ：ABCE
解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。
