2019住院医师规培考试宝典广西住院医师规培(精神科)冲刺密卷答案+专家解析(AC3)

1. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 鸭步
B. 小脑性共济失调
C. 感觉性共济失调
D. 下肢痉挛性轻瘫
E. 前庭功能障碍

2. [单选题]椎-基底动脉系统的血液供应范围为

A. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
B. 大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
C. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑
D. 大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
E. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

3. [多选题]对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容

A. 治疗将会涉及的组织机构和人员等
B. 及时纠正患者的病态信念
C. 对疾病的性质的讲解
D. 介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景
E. 介绍患者将可能接受的治疗方法

1.正确答案 ：C

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ACDE

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