老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现

[单选题]老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断：肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A. 立即手术
B. 非手术治疗
C. 先观察视发展再决定治疗方案
D. 积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：治疗原则是尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。故答案应选D。

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[单选题]提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"这一观点的是

A. 恩格尔
B. 皮内尔
C. 胡弗兰德
D. 希波克拉底
E. 帕兹瓦尔

正确答案 ：A

[单选题]突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大

A. 职业中毒事件
B. 以上都是
C. 群体不明原因疾病的事件
D. 食物中毒事件
E. 传染病疫情事件

正确答案 ：B

[单选题]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的

A. 输全血600ml补充丢失的失血量
B. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
D. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
E. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血

正确答案 ：E

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb<100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

[单选题]对小儿胸外电除颤最常用的电能是

A. 3J/kg
B. 4J/kg
C. 2J/kg
D. 1J/kg
E. 5J/kg

正确答案 ：C

[单选题]人体实验应该得到受试者完全知情同意、并在没有任何压力和自愿的状态下进行这一原则最早出自

A. 1968年世界医学会《悉尼宣言》
B. 1949年《医学伦理学日内瓦协议》
C. 1946年《纽伦堡法典》
D. 1964年世界医学会《尔辛基宣言》
E. 1975年世界医学会《东京宣言》

正确答案 ：C

[单选题]下列哪一项概念是错误的

A. 肿瘤普查属一级预防
B. 三级预防的目的是提高生存质量
C. 一级预防的目的是病因预防
D. 肿瘤是可以预防的
E. 二级预防的目的是降低癌症的死亡率

正确答案 ：A

解析：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，为病因预防。二级预防是早期发现，及时治疗。一级预防的目的是减少癌症的发病率，二级预防的目的则是降低癌症的死亡率，三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量。肿瘤普查是属于二级预防，即对高危人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗。

[单选题]细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为

A. 尿少、口渴、尿比重高
B. 尿少、口渴、尿比重低
C. 尿多、口渴、尿比重正常
D. 尿多、口渴、尿比重高
E. 尿少、口渴、尿比重正常

正确答案 ：A

解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。

[单选题]胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是

A. 十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术
B. 胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除
C. 其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫
D. 小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术
E. 最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除

正确答案 ：C

[单选题]女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A. 口服止痛剂
B. 肋间神经阻滞
C. 多头胸带或弹力束胸带固定
D. 预防肺部感染
E. 改善呼吸

正确答案 ：D

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。

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