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[多选题]关于食管的说法以下正确的有( )
A. 由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成
B. 第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平面
C. 第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿35～40cm
D. 食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里
E. 距贲门4～6cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用
[多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有
A. 低钾性碱中毒
B. 摄取过多的含氮食物或药物
C. 便秘
D. 感染
E. 低血容量与缺氧
正确答案 ：ABCDE
解析： 氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。 1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。 2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。 3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。 4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。 5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。 6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。 7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。
[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）
A. 湿阻
B. 气滞
C. 寒凝
D. 精伤血少
E. 血瘀
正确答案 ：B
[单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）
A. 肝郁
B. 肝阳上亢
C. 湿热
D. 血瘀
E. 肝阴不足
正确答案 ：A
[单选题]十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 ( )
A. 癌变
B. 幽门梗阻
C. 上消化道出血
D. 弥漫性腹膜炎
E. 穿孔
正确答案 ：C
[多选题]对MRI说法正确的是( )
A. 定位定性诊断上较CT更敏感，更准确
B. CT诊断不明确的病变，MRI常能提供更明确的诊断信息
C. 对正常胰胆管显示佳，MRI不仅能显示梗阻征象，而且能显示肿瘤本身
D. MRI有高度的软组织分辨率、多平面多参数显像
E. 对肝癌癌前病变诊断敏感性和特异性高
正确答案 ：ABCDE
解析：MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT，可用于腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。故全选。
[多选题]下列哪些因素与食管癌发病有关
A. 营养因素
B. 人乳头状病毒
C. 亚硝酸盐
D. 饮食刺激
E. 遗传因素
正确答案 ：ABCDE
解析：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。
[单选题]肿瘤形成过程中的步骤不包括
A. 基因易位
B. 侵袭
C. 潜伏
D. 基因突变
E. 促癌
正确答案 ：A
[单选题]哪项不是肝性脑病的一般治疗措施
A. 纠正电解质和酸碱平衡紊乱
B. 止血和清除肠道积血
C. 调整饮食结构
D. 慎用镇静药
E. 禁用抗组胺药
正确答案 ：E
[单选题]血清总胆固醇降低见于
A. 甲状腺硬化
B. 糖尿病
C. 甲状腺功能减退
D. 肾病综合征
E. 甲状腺功能亢进
正确答案 ：E
