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[单选题]与躯体痛相比，以下关于内脏痛的说法，不正确的是（）
A. 它与躯体神经的走行分布相一致
B. 通常为钝痛且模糊不清
C. 通常为周期性，且逐渐达峰值
D. 通常伴随恶心和呕吐
E. 无法准确定位
[单选题]患者，女，50周岁，患有纤维肌痛，主诉睡眠困难。你对此并不惊讶因为众所周知此类患者（）
A. 白天时常打盹
B. 早晨醒来时感觉僵硬、认知迟缓，并且无法从睡梦中恢复
C. 通常在仅有的几个小时的睡眠后清醒，痛苦地处于警觉状态（中期失眠），然后直到早晨都无法睡得踏实（终期失眠）
D. A和B
E. A，B和C
正确答案 ：E
解析：A，B和C.大多数纤维肌痛的患者（90%）可有睡眠困难。一些表现为入睡困难（初期失眠症），而大多数则为入睡仅几小时后惊醒并存在警觉感（中期失眠症）.并且无法再次深度睡眠直至清晨来临前（终期失眠症）。患者在清晨醒来时常常感觉身体异常僵硬（持续45min—4h）、精神无精打采，且并未通过睡眠而恢复体力。因此，如果他们白天也不打盹的话，这反倒令人惊讶了。 Moldofsky（2002）观察到，60%纤维肌痛的患者的脑电图（EEG）表现出一种睡眠结构，称为α波侵入深δ波、即非快动眼睡眠，后者与个体疲劳和心理痛苦相关，但这对纤维肌痛并没有特异性。这种波形在健康人群或者失眠症或心境抑郁患者中的发病率仅为25%［Moldofsky H.Man-agement of sleep disorders in fibromyalgia.Rheum Dis Clin，North Am.2002 May；28（2）：353-65］.
[单选题]患者女性，63岁，上肢患肢痛一年。实施星状神经节阻滞术后，出现声音嘶哑，最可能发生下列哪种并发症？( )
A. 膈神经阻滞
B. 局麻药中毒
C. 喉返神经阻滞
D. 喉上神经阻滞
E. 全脊麻
正确答案 ：C
解析：星状神经节阻滞术的并发症有喉返神经阻滞、膈神经阻滞、局麻药中毒、全脊麻、气胸和出血、血肿，喉返神经阻滞最常见。
[单选题]低钾血症的治疗措施，不恰当的是
A. 低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全纠正
B. "见尿补钾"，每小时尿量在30～40ml以上时，再静脉补钾
C. 补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5～1.0mmol/kg以下，以免发生高钾血症
D. 周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快
E. 顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正
正确答案 ：A
解析：低钾血症的治疗通常是采取分次补钾，因此要完全纠正体内的缺钾，常需连续3～5天的治疗。
[多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）
A. 给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出
B. 泵导致感染的概率极小，家属只要关注设备的优点即可
C. 感染主要发生在腰椎部位
D. 与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应
正确答案 ：AD
解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。 A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。 B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。 C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。 D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。
[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）
A. 鸡血藤
B. 沉香
C. 五灵脂
D. 乳香
E. 青皮
正确答案 ：ACD
[单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）
A. 心、小肠
B. 肺、大肠
C. 肝、胆
D. 肾、膀胱
E. 脾、胃
正确答案 ：C
[单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）
A. 血管性跛行
B. 淀粉样神经病
C. 糖尿病周围神经病变
D. 纤维肌痛
E. 神经性跛行
正确答案 ：E
解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。 治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。
[单选题]以下各项均为与年龄相关的椎间盘的变化，除了（）
A. 纤维环内胶原的厚度增加
B. 随年龄增长，腰椎间盘的面积逐渐减小
C. 老年患者中80%的髓核细胞发生坏死
D. 髓核承载重量的能力变差
E. 髓核与纤维环的差异减小
正确答案 ：B
解析：一直以来，椎间盘狭窄被认为是腰段脊髓病理性老化的征象之一，但最近的数据提示这一见解是不正确的。大规模回顾性研究显示，腰段椎间盘的高度和直径随着年龄的增长而逐渐增加。在女性，椎间盘的前后径增加约10%，男性为2%，在所有的腰段椎间盘，其高度增加近10%。
[多选题]下列选项中，属于肾虚头痛表现的是（ ）
A. 腰膝酸软
B. 头晕耳鸣
C. 心烦易怒
D. 头痛而空
E. 恶寒发热
正确答案 ：ABD
