【导言】考试宝典发布"外周神经病变通常具有（）特征。"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]外周神经病变通常具有（）特征。
A. 不对称的感觉异常以及近端运动障碍
B. 近端的感觉缺失较远端为重
C. 大多数外周神经病变可分为脱髓鞘性病变、轴突性病变或者混合性病变
D. 单支外周神经病变是长期患有糖尿病患者最常见的外周神经病
E. 神经传导学仅仅测量小的无髓鞘纤维额神经传导，因此可能无法探及快传导纤维的病变
[多选题]关于小腿溃疡和SCD正确的叙述是（）
A. Regranex用于治疗腿部溃疡，它包含自体血小板源性生长因子
B. 许多腿部溃疡在几个月内进行局部治疗可以愈合
C. 在成年人中SCD患者小腿溃疡发生率为5%-10%
D. SCD患者小腿慢性溃疡的有效治疗是皮肤移植
正确答案 ：BC
解析：小腿溃疡是痛苦的，发生5%～10%的成年SCD患者可能发生镰状细胞性贫血的并发症。若进行正确局部治疗，几个月内大部分溃疡可以愈合小腿溃疡。持续超过6个月的小腿溃疡，可能需要皮肤移植，虽然这种治疗方法的结果是令人失望的。最近研究发现，包括使用血小板衍生生长因素制备自体或重组技术可能是有效的。
[多选题]关于CRPS下面说法正确的是（）
A. 深部肌腱反射降低是由于肌肉萎缩
B. 皮肤动态机械性痛觉过敏是中枢敏化的标志
C. CRPS患者可能很少有感觉减退
D. 医疗原因是CRPS的第二常见的原因
正确答案 ：BD
[单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A. 正中神经
B. 尺神经
C. 前臂内侧皮神经
D. 桡神经
E. 前臂骨间背神经
正确答案 ：B
解析：小指和环指尺侧半感觉由尺神经支配，夹纸试验阳性是由骨间肌麻痹所致，骨间肌由尺神经支配。
[单选题]以下各项用于治疗急性腰背痛都有强大的理论基础，除了（）
A. 不同类型的NSAIDs药物治疗腰背痛的效果相同
B. 以正常的服药间隙服用NSAIDs可有效治疗急性腰背痛
C. 急性腰背痛后继续日常活动亦可正常恢复或者其恢复更快
D. 肌肉松弛药可有效减轻腰背痛
E. 卧床休息可有效治疗腰背痛
正确答案 ：E
解析：卧床休息不能有效地治疗急性腰背痛，随机对照研究对此提出了强有力的证据。
[单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）
A. 前交叉韧带撕裂
B. 鹅足滑囊炎
C. 内侧半月板撕裂
D. 后交叉韧带撕裂
E. 贝克囊肿
正确答案 ：C
解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。
[多选题]肌筋膜触发点的特征是（）
A. 激活触发点引起远处疼痛
B. 自主现象，如寒冷或局部循环变化是由于触发点激活
C. 肌肉萎缩无力
D. 运动不受限制的范围
正确答案 ：AB
解析：肌筋膜触发点特征： （1）在肌肉拉紧带焦严重压痛 （2）疼痛是一个遥远的触发点激活 （3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩 （4）利用触发点疼痛的机械活化再生 （5）运动范围的限制 （6）无肌肉萎缩无力 （7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化 在触发点的特征差异代表不同的肌肉，医生不应该期望通过体格检查发现在每一个肌肉的触发点和每个特征。
[单选题]椎动脉型颈椎病的症状不包括
A. 猝倒
B. 眩晕
C. 步态不稳
D. 感觉障碍
E. 视力障碍
正确答案 ：C
解析：步态不稳属脊髓型颈椎病的症状。
[多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）
A. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
B. 右美沙芬有相似的不良反应
C. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
D. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
正确答案 ：AD
解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。
[单选题]枝川疗法是一种( )。
A. 体表注射疗法
B. 按摩疗法
C. 神经阻滞疗法
D. 病灶注射疗法
E. 电刺激疗法
正确答案 ：A
