胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )

[多选题]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )

A. 溃疡呈圆形、椭圆形
B. 边缘呈结节状隆起
C. 火山口状，底部凹凸不平
D. 周围皱襞中断
E. 底部有污秽苔

正确答案 ：BCDE

解析：内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。故BCDE正确。

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[多选题]可以导致霉菌性食管炎的病原体

A. 热带念珠菌
B. 克鲁斯念珠菌
C. 白色念珠菌
D. 隐球菌
E. 植物真菌

正确答案 ：ABCDE

[多选题]肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期升高的项目有

A. 血清转氨酶
B. 血清球蛋白
C. 血清碱性磷酸酶
D. 血清白蛋白
E. 血清胆红素

正确答案 ：ABCE

解析：（1）肝功能检查：肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化，活动期血 清转氨酶和胆红素升高，血清蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清 碱性磷酸酶（ALP)和γ-谷氨酰转移酶(GGT，γ-GT)有不同程度的升高。（2）血常规检查：可有贫血、白细胞及血小板计数减少等改变。（3）出凝血检查：凝血因子Ⅱ、凝血因子V、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血 因子X均可减少。（4）免疫学和病毒学检查：慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg、抗HBc持续 阳性，活动期抗HBc的免疫球蛋白IgM可阳性。在病毒复制时，乙肝病毒 DNA、DNA聚合酶及HBeAg呈阳性，免疫球蛋白常增高，特别是是免疫球蛋白IgG。丙型肝炎患者丙肝抗体和丙型肝炎病毒RNA阳性。故ACDE正确。

[多选题]哪项是肠结核的临床表现( )

A. 果酱样便
B. 钡餐显示回盲部狭窄者
C. 青年人腹泻脓血便，伴里急后重者
D. 青年人有不明原因的肠梗阻者
E. 青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块

正确答案 ：BDE

解析：全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。此外，也可同时有肠外结核，特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核一般病程较大，但全身情况较好，无发热或有时低热，多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。在溃疡型肠结核，病变的肠段多有激惹现象，钡剂进入该处排空很快，充盈不佳，病变上下两端肠曲钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。在回盲结核，由于盲肠和其邻近回肠有炎症、溃疡，该处往往不显影或显影极差，回肠末段则有钡剂潴留积滞。病变的肠段如能充盈，可因黏膜遭破坏而见皱襞粗乱，肠的边缘轮廓不规则，且由于溃疡，而显锯齿状征象。当病变发展过程中纤维组织增生，有时可见肠腔变窄，肠段收缩变形，回肠盲肠正常角度丧失，回盲瓣硬化并有盲肠内侧压迹。此外，伴有肠功能紊乱常使钡餐在胃肠道运动加快，于12h内几乎全部排空，小肠有分节现象，并见钡影呈雪花样分布。病变广泛并涉及各段结肠者，其X线征象可酷似溃疡性结肠炎的表现，但结肠结核多同时累及回肠末端，病变则以结肠近段为主，下段即使累及，病变较轻。DE均与此病不符。

[单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（ ）

A. 有恶风寒发热等
B. 脉浮紧
C. 或咳嗽喘促
D. 舌苔白腻
E. 水肿由眼睑很快发展至全身

正确答案 ：D

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 甘草
B. 人参
C. 茯苓
D. 白术
E. 大枣

正确答案 ：ABCD

[多选题]以非结合胆红素增高为主的疾病是

A. Dubin-Johnson综合征
B. Gilbert综合征
C. Roter综合征
D. Crigler-Najiar综合征
E. 遗传性球形细胞增多症

正确答案 ：BE

解析：1.Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，一般无需治疗，这也是临床上最常见的引起单纯间接胆红素升高的原因之一。2.Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差。3.Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高，故C错误。4.Dubin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高，预后良好。故D错误。5.先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。溶血性黄疸的特点是以间接胆红素升高为主，黄疸一般为轻度，没有皮肤瘙痒，但有原发病的表现。故E正确。

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 邪气亢盛
B. 邪气损正
C. 邪气
D. 正气不足
E. 正气

正确答案 ：D

[多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是

A. 腹腔积液超滤浓缩回输
B. 腹腔静脉分流术
C. 经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
D. 肝移植
E. 系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白

正确答案 ：ABCDE

解析：1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。

[多选题]功能性胃肠病包括( )

A. 肠易激综合征
B. 功能性腹泻
C. 功能性便秘
D. 功能性消化不良
E. 功能性腹痛

正确答案 ：ABCDE

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