女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍

[单选题]女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是

A. 多头胸带或弹力束胸带固定
B. 口服止痛剂
C. 改善呼吸
D. 预防肺部感染
E. 肋间神经阻滞

正确答案 ：D

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。

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[单选题]患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是

A. 输入段肠袢梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性肠扭转
D. 输出段肠袢梗阻
E. 吻合口梗阻

正确答案 ：A

解析：患者的表现符合输入袢急性梗阻，因输入段梗阻所以在呕吐物中没有胆汁。故答案应选B。

[单选题]输血引起的相关性传染病中，不包括

A. 巨细胞病毒感染
B. 乙型肝炎
C. 疟疾
D. 甲型肝炎
E. 丙型肝炎

正确答案 ：D

解析：甲型肝炎病毒主要通过含有此病毒的粪便传播。

[单选题]跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为

A. 腹水漏出
B. 血肿
C. 尿外渗
D. 炎性肿胀
E. 水肿

正确答案 ：C

解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。

[单选题]胸外除颤时，电极板应置于

A. 胸骨右缘第2肋间和心尖区
B. 心尖区和右侧肩胛区
C. 胸骨右缘第3肋间和心尖区
D. 胸骨左缘第2肋间和心尖区
E. 胸骨左缘第3肋间和心尖区

正确答案 ：A

[单选题]《执业医师法》规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，下列各项中在该法没有规定的是

A. 长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的
B. 在执业活动中，医德高尚，事迹突出的
C. 对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的
D. 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的
E. 服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的

正确答案 ：E

[单选题]对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（ ）

A. X线钡餐造影
B. PTC
C. ERCP
D. CT检查
E. B超

正确答案 ：C

[单选题]男，65岁，无痛性肉眼血尿5个月，B超示左肾盂内肿瘤，尿细胞学检查有可疑肿瘤细胞。进一步检查应首选

A. 膀胱镜左侧肾盂刷取活组织检查
B. 膀胱镜输尿管插管收集左肾尿液细胞学检查
C. CT
D. MRI
E. 左侧尿路逆行造影

正确答案 ：E

解析：患者B超检查示左肾盂内肿瘤，应进一步行左侧尿路逆行造影，以明确肿瘤的位置及大小。

[单选题]关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A. 手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散
B. 肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除
C. 根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数
D. 癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术
E. 根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

正确答案 ：A

解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

[单选题]闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是错误的

A. 腰部肿块增加，局部症状持续加重
B. 经积极抗休克后症状未见好转
C. 疑有腹腔内其他脏器损伤
D. 尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛
E. 血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降

正确答案 ：D

解析：闭合性肾损伤在保守期间治疗过程中发生以下情况需急诊手术：①血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降；②腰部肿块增加，局部症状持续加重；③疑有腹腔内其他脏器损伤；④经积极抗休克后症状未见好转。

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