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[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法,不正确的是()
A. 它是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病最常见的神经病理学表现
B. 它由四肢远端向近端发展
C. 最初表现为手指或足趾麻木感或麻针感
D. 神经病理学改变与患病时间长短有关
E. 改变为非对称性
[单选题]在术后早期,对于肠外给予的止痛药物,持续静脉泵注比单次间歇肌注/静脉注射好的原因是()
A. 阿片类药物泵注不伴有呼吸抑制或瞌睡,而单剂量给予阿片类药物有该不良反应
B. 对于接受连续静脉泵注阿片类药物的儿科患者,不需要进行生命体征监护,而对于单剂量给予阿片类药物的儿科患者需要进行生命体征监护
C. 持续静脉泵注可维持更高的血清药物浓度
D. 单剂量给药可能伴有频繁发作的疼痛缓解不足
E. 阿片类药物持续泵注不导致恶心呕吐
正确答案 :D
解析:A,B,C和D.在使用毒麻药治疗疼痛的过程中最常见的副反应是恶心或呕吐及皮肤瘙痒,前者对奋乃静(羟哌氯丙嗪)或氯丙嗪、后者对苯海拉明或异丙嗪治疗反应有效。由于应用上述药物过程中亦可发生嗜睡及呼吸抑制,接受注射毒麻药治疗的患者必须被严密监视,尤其当疼痛被良好控制后、患者接受疼痛刺激时呼吸不再变化时。 E.药物可以单次给药或连续静脉输注的方法给予。单次给药容易实施,起效快,然而其缺点是维持时间短,药物血清浓度达到峰值时可能出现不良反应(如呼吸抑制等),而当血清浓度降低至需要下一次注射时,患者可能会感到无法忍受的疼痛。相反的,连续静脉输注避免了与血清药物浓度降低相伴的“过山车”式疼痛变化,即使在新生儿中也可使用。
[单选题]患者,女性,54周岁,主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能,进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是()
A. 短暂性截瘫
B. 硬膜外脓肿
C. 马尾综合征
D. 硬膜外血肿
E. 脊髓前动脉综合征
正确答案 :E
解析:脊髓前动脉综合征常见于老年人,表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍,以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时,患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物,或其他原因引起。颗粒物质(类固醇)、动脉损伤,或血管痉挛是其他潜在的病因,而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。
[单选题]关于正中神经叙述正确的是( )。
A. 支配肱二头肌
B. 伴肱动脉下行至肘窝
C. 支配肱三头肌
D. 支配肱肌
E. 支配三角肌
正确答案 :B
[单选题]半月神经节阻滞最严重的并发症是
A. 头晕、恶心
B. 颅内出血
C. 穿刺部位肿胀
D. 角膜溃疡、失明
E. 复视、视物模糊
正确答案 :D
解析:半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明;颅内出血;穿刺部位肿胀;头晕、恶心;其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其,中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。
[单选题]下述抗菌药物的给药方法中错误的是
A. 对较轻、较局限的感染,可口服或肌注给药;对严重感染,应尽量从静脉途径给药。时间依赖性药物应分次给药,浓度依赖性药物应一次给药
B. 在体温恢复正常,全身情况和局部感染灶好转后3~4日,即可停药;严重感染如败血症等,应在3~5周后停药以免复发;某些特殊感染如急性骨髓炎,需在感染控制后6~8周才能停药
C. 磺胺类药和其他大多数抗生素都经肾脏排出,肾功受损时其半衰期延长。但半衰期受肾功影响程度并不一致,在首次给药后应根据肾功能损害程度,相应延长给药间期,以免加重毒性反应
D. 药物剂量除按说明书应用外,还应注意其代谢途径。红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢,一般不受肾功能的影响
E. 在体温恢复正常,全身情况和局部感染灶好转后3~4日,即可停药;严重感染如败血症等,应在1~2周后停药以免复发;某些特殊感染如急性骨髓炎,则需在感染控制后3~4周才能停药
正确答案 :B
[单选题]术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是
A. 特别是胸部和腹部的疼痛,由于被动制动,胸腹活动减弱,使得潮气量和功能余气量下降
B. 疼痛可使呼吸频率增加,对患者呼吸功能有利
C. 出于对疼痛的恐惧,患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动,导致排痰不力,妨碍肺功能的恢复
D. 潮气量和功能余气量的下降,可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症
E. 疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加,对于合并肺部疾病的患者,可使呼吸做功明显增加
正确答案 :B
[多选题]下列选项中,不宜用汗法的是( )
A. 自汗、盗汗
B. 疮疡已溃
C. 失血、吐泻、热病后期津亏者
D. 麻疹已透
E. 表邪已解
正确答案 :ABCDE
[单选题]治疗肺痈的主方是( )
A. 普济消毒饮
B. 大黄牡丹汤
C. 五味消毒饮
D. 白头翁汤
E. 苇茎汤
正确答案 :E
[单选题]郄穴的数目是( )
A. 32个
B. 15个
C. 12个
D. 8个
E. 16个
正确答案 :E