住院医师规培考试宝典全科医学历年真题解析(AB8)

1. [单选题]6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为

A. 室间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 肺动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

2. [多选题]属于下丘脑闭经的有

A. 闭经泌乳综合征
B. 药物抑制综合征
C. 肥胖生殖无能性营养不良
D. 脱纳综合征
E. 席汉综合征

1.正确答案 ：A

解析：缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时（多见于儿童或青少年期），右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。

2.正确答案 ：ABC

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