【导言】考试宝典发布"以下各项均为神经根型颈椎病的常见症状和体征，除了（）"考试试题下载及答案，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]以下各项均为神经根型颈椎病的常见症状和体征，除了（）
A. 步态障碍
B. 肌张力正常
C. Babinski征阴性
D. 腱反射减弱
E. 轴压试验阳性（Spurling手法）
[单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）
A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 心、小肠
D. 肺、大肠
E. 脾、胃
正确答案 ：B
[多选题]对于PDPH患者常见疗法为硬膜外血补片疗法。以下正确的是（）
A. 放置EBP后，由于平卧位血液流动，可能引起怀疑硬膜撕裂
B. 若硬膜撕裂是由一个粗针造成，EBP效果较差
C. 早期使用EBP疗法，效果可达到98%
D. 若维持2h的脊柱直立位可以显著增加血补片疗法的成功率
正确答案 ：BD
[单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）
A. 手太阴肺经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 足太阴脾经
正确答案 ：C
[单选题]以下可以阻滞脊髓背角神经元释放P物质的是（）
A. 抗癫痫药物
B. 局麻药
C. A和B
D. 外源性阿片类物质
E. 内源性阿片类物质
正确答案 ：C
解析：内源性阿片类物质和外源性阿片类物质都是通过阻断灰质后角产生P物质从而产生镇痛作用。
[单选题]胶原酶化学溶解术的禁忌证包括( )。
A. 合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征
B. 保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症
C. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
D. 外侧和极外侧型腰椎间盘突出症
E. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
正确答案 ：C
解析：胶原酶化学溶解术的禁忌证是合并骨性椎管狭窄出现神经卡乐和马尾神经综合征；严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄；颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者；有严重药物过敏史：严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者；孕妇及14岁以下儿童；患者对治疗存在明显忧虑。
[单选题]一些沉默的伤害性感受器会在持续性伤害性刺激下激活，如炎症。这种类型的感受器最初发现在哪一组织中（）
A. 关节
B. 神经
C. 指甲
D. 脑
E. 骨
正确答案 ：A
解析：沉默和休眠的伤害性感受器在正常情况下没有活性，只有在组织损伤并释放化学介质后才被激活。它们在皮肤、关节、肌肉以及内脏组织中表达。
[单选题]交叉性瘫痪是指
A. 病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪
B. 病变对侧脑神经麻痹伴对侧肢体瘫痪
C. 病变同侧肢体正常，对侧肢体瘫痪
D. 病变对侧脑神经麻痹及同侧肢体瘫痪
E. 病变同侧脑神经正常，对侧脑神经麻痹
正确答案 ：A
[单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）
A. 慢性疲劳综合征
B. 格林巴利综合征
C. 急性腰椎及颈椎神经根病
D. 多发性硬化
E. 糖尿病性神经病变
正确答案 ：B
解析：患者症状最符合格林巴利急性炎症性脱髓鞘多发性神经病变。格林巴利综合征患者一般表现为感觉运动功能障碍引起的弥漫性肌肉或根性疼痛。大多数格林巴利综合征患者（72%）病程中出现过疼痛。格林巴利综合征发病率1—1.5/10万，不存在年龄或性别倾向。在症状出现前1—3周，60%—70%病例曾有上呼吸道感染或肠道疾病。脑脊液分析显示压力正常，蛋白增多，未见细胞。格林巴利综合征发病机制为脱髓鞘，大部分患者都能痊愈。多发性硬化是一种脱髓鞘疾病，好发于年轻人。多发性硬化最常见症状为眼部主诉，大部分患者病程中均会出现。脊髓损伤会出现各种感觉运动的问题，包括无力，肌痉挛，反射亢进，膀胱功能障碍，感觉缺损，温热觉和本体感觉减退。大约20%的患者出现中枢性迟钝性疼痛。多发性硬化诊断主要通过MRI，伴有或者无脑脊液分析。虽然慢性疲劳综合征患者可出现肌肉疼痛及无力，但是本病特点为身体残疾和心理疲劳>6月。除了一些报道，并无确切数据证明病毒感染和慢性疲劳综合征之间的联系。急性神经根病变最常见的表现为一侧下肢疼痛及感觉改变。糖尿病性神经病变最常见的形式为远端对称的多发性神经病变。它主要表现为呈手套-袜子样分布的感觉障碍。因足部由身体最长的神经支配，所以常是最先受累的部位。糖尿病可能出现的其他神经病变，包括下肢近端运动神经病变，躯干神经病变，脑单神经病变和自主神经病变。糖尿病性神经病变的原因最可能与代谢及缺血性神经损伤相关。
[单选题]一位42岁工程师在5天前的一场车祸后，主诉严重的颈部及后背中部疼痛。患者在交通信号灯前与小货车发生追尾事故。诉颈部严重疼痛并向下放射至双侧肩部、上臂以及后背中部区域。疼痛为严重刺痛，颈部活动会引起疼痛显著加剧。检查结果显示其他神经系统未受损，肌力5/5，深部腱反射正常，无任何感觉减退。成像结果显示除了颈椎曲度变直外基本正常。该患者最有可能的诊断是（）
A. 装病
B. 肌筋膜痛
C. 纤维肌痛症
D. 双侧C5神经根病变
E. 胸廓出口综合征
正确答案 ：B
解析：肌筋膜痛可由于突然的加减-速损伤而引发，颈部肌肉会反射性出现痉挛。还可因提供后侧支持的颈部肌肉痉挛而导致颈椎曲度变直。源自颈部肌肉的肌筋膜痛会放射到肩胛之间及上肢。阴性的成像检查是必要的，以排除创伤性椎间盘突出症和骨折。治疗方法包括非甾体类药物，骨骼肌松弛剂以及物理治疗。在一小部分患者中，如果疼痛不能解除，除了连续的物理治疗，触发点注射或颈内侧支阻滞可提供帮助。
