患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，

[单选题]患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺炎衣原体肺炎
C. 肺炎克雷白杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 流感嗜血杆菌肺炎

正确答案 ：A

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[单选题]急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A. 房室传导阻滞
B. 有自体免疫因子存在
C. 病毒抗体效价增高4倍以上
D. 难治性心力衰竭
E. 血流动力学不稳定重症患者

正确答案 ：C

[单选题]急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是

A. 心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35 mmHg
B. 血压为85/60 mmHg
C. 胸痛明显
D. 心电图出现SⅠQⅢTⅢ征
E. 咯血

正确答案 ：B

解析：考虑溶栓治疗适应证：(1)二个肺叶以上的大块肺栓塞者；(2)不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者；(3)并发休克和体动脉低灌注(如低血压血压为85/60 mmHg、乳酸酸中毒和/或心排血量下降)者；(4)原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；(5)有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者；肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。

[单选题]肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为

A. 胆管减少及闭塞性动脉病变
B. 胆管炎症和损伤
C. 中央静脉血管内皮炎
D. 小叶间门静脉血管内皮炎
E. 汇管区炎细胞浸润

正确答案 ：A

[单选题]女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d。Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。该患者初步的诊断是

A. 急性肾衰
B. 精神病
C. 系统性红斑狼疮
D. 急性肾炎
E. 急进性肾炎

正确答案 ：C

解析：SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。本病累及男女之比为1：7～9，发病年龄以20～40岁最多，疲乏无力、发热和体重下降。结合患者检查Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl，肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、及年轻女性出现关节痛，有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损，发热和其他内脏损害同时发生，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，综合以上几点考虑本病。

[单选题]男性，45岁。患风湿性心脏病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是

A. 房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓
B. 房颤1年以内，伴巨大左心房
C. 房颤2年，无附壁血栓
D. 房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E. 房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓

正确答案 ：D

[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A. 吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
B. 吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量( L/min)
C. 吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
D. 吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
E. 吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量( L／min)

正确答案 ：D

[单选题]对慢性乙型肝炎（中度）的治疗不包括以下哪项

A. 可用保肝、降酶、退黄药物
B. 抗病毒治疗
C. 禁酒、避免劳累、适当休息
D. 应用免疫调节药物
E. 注射乙肝疫苗

正确答案 ：E

[单选题]铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是

A. 组织铁→血红蛋白铁→贮存铁
B. 贮存铁→组织铁→血红蛋白铁
C. 组织铁→贮存铁→血红蛋白铁
D. 血红蛋白铁→贮存铁→组织铁
E. 贮存铁→血红蛋白铁→组织铁

正确答案 ：B

[单选题]区别AS和HCM的体格检查中正确的是

A. 站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强
B. Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
C. 应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
D. 站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
E. 室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强

正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当室性期前收缩时，可发生脉压增强。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。A.由于心室腔内梗阻导致的心输出量的减少，血压下降；B.严重的心律失常，包括过快、过缓性心律。常见的有室性心动过速、心动过缓，阵发的室上性心动过速、阵发性快速心房颤动等；阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。D为杂音增强，故错误。

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