患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部

[单选题]患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A. 立即关腹，术后联合化疗
B. 行脏器联合切除术
C. 行单纯胃大部切除术
D. 行胃全切除术
E. 行横结肠切除术

正确答案 ：B

解析：胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。

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[单选题]人们对医疗行为进行道德价值判断是通过

A. 医德评价
B. 医德修养
C. 医德活动
D. 医德境界
E. 医德教育

正确答案 ：A

[单选题]有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了

A. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满一年的
B. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满二年的
C. 受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的
D. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起满二年不满三年
E. 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满一年的

正确答案 ：D

[单选题]小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐缩小
B. 双侧瞳孔缩小
C. 患侧瞳孔逐渐散大
D. 双侧瞳孔散大
E. 双侧瞳孔大小不变

正确答案 ：C

解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。

[单选题]体现医师克己美德的做法是

A. 只要是病人的要求就有求必应
B. 对病人有利而又无损自我利益的才去做
C. 风险大的治疗尽量推给别人
D. 只要是对病人有利的要求有求必应
E. 点名手术无论大小能做多少就做多少

正确答案 ：D

[单选题]某医生在门诊值班时发现一霍乱患者，必须在哪一个规定时限内报告

A. 城镇于6小时内，农村于24小时内
B. 城镇于6小时内，农村于12小时内
C. 城镇于12小时内，农村于36小时内
D. 城镇于12小时内，农村于24小时内
E. 城镇于12小时内，农村于12小时内

正确答案 ：B

[单选题]大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A. 凝血异常
B. 高血钾
C. 低体温
D. 酸中毒
E. 低血钙

正确答案 ：D

解析：大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒。大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。见新版教材，外科学，第7版，吴在德主编。

[单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 造成本可避免的残疾
B. 造成本可避免的病人自杀
C. 发生故意伤害
D. 造成本可避免的人格伤害
E. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书

正确答案 ：E

[单选题]等渗性缺水的常见原因是

A. 慢性肠梗阻
B. 大创面慢性渗液
C. 水分大量丧失
D. 胃肠道消化液急性丧失
E. 入水量不足

正确答案 ：D

解析：消化液的急性丧失：呕吐、瘘；体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。

[单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是

A. 牙关紧闭，开口困难
B. 上肢屈曲，下肢挺直
C. 角弓反张
D. 颈项强直
E. 苦笑面容

正确答案 ：A

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

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