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[单选题]以下（）不是纤维肌痛患者18个潜在压痛点中的一个。
A. 枕部，枕下肌插入处
B. 下颈部，C5-C7处横突间隙的前方
C. 腰椎椎旁肌，L3-L5水平
D. 外上踝，伸肌处，外踝2cm远端处
E. 膝部，在内侧脂肪垫、即关节线和踝的近侧
[单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感，针刺觉和温度觉减退。其余体格检查，骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查，证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是（）
A. 静脉注射阿片药物
B. 脊髓外科会诊
C. 口服类固醇
D. 物理治疗
E. 安心回家，如果症状持续，2周内随访
正确答案 ：B
解析：A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损，伴有L5较S1前移，由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查，甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。 B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛，但在这种需要外科急诊密切观察的情况下，这不是合适的治疗方法。 C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成，患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险，在这个病例里，物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。 D.这是一个外科急诊情况，患者应该被收治入院。 E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下，使用口服类固醇有时是有益的，可以缓解疼痛和炎症，但在所有的保守治疗之前，应优先进行外科评估，以免延误脊髓病变的治疗时机？
[单选题]痛阈指的是( )。
A. 刺激-感觉强度曲线的最高点
B. 引起疼痛的最高刺激强度
C. 刺激-感觉强度曲线的最低点
D. 引起疼痛的最低刺激强度
E. 引起疼痛的最低刺激强度和最高刺激强度之间的范围
正确答案 ：D
[单选题]下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解？( )
A. 慢性胃炎
B. 胃黏膜脱垂症
C. 十二指肠炎
D. 钩虫病
E. 消化性溃疡
正确答案 ：B
[单选题]第三枕神经射频消融术并发症包括（）
A. 以上均正确
B. 共济失调
C. 以上均错误
D. 吞咽困难
E. 味觉异常
正确答案 ：B
解析：A.味觉异常可能与舌咽神经，舌神经和鼓索支相关。 B.第三枕神经消融术中，95%的患者会出现共济失调，97%的患者出现感觉麻木，55%的患者出现感觉迟钝，15%患者出现感觉过敏，10%的患者出现皮肤瘙痒。第三枕神经消融术常常会切除半棘肌神经从而干扰颈紧张反射，导致低头时共济失调。通过视觉固定在地平线上能够克服这些感觉。 C.吞咽困难与第三枕神经消融术无关。
[单选题]下列不属于反治法的是（ ）
A. 塞因塞用
B. 通因通用
C. 寒因寒用
D. 寒者热之
E. 热因热用
正确答案 ：D
[单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是（）
A. 根据医生斯达克自我转介规则，医生可以弥补耐用医疗器械（DME）的价格，办公室内辅助设备除外
B. 如果雇员填写qui tam（揭发者法律）要起诉他或她的雇主，那么雇主应要求雇员离开工作岗位并且不再和他或她的同事交谈，直到确立一项完整的调查计划
C. 如果一项服务没有遵从计划而账单出现了错误，那么也没有必要主动公开并且偿还多付的款项
D. 当服务提供者收到了一项医疗保险本应支付给患者的款项，那么提供者此时可保留这笔款项
E. 直接监督被规定为：“医生是全权负责的，但是不意味着医生必须出现在每一项步骤的现场”
正确答案 ：A
解析：A.耐用医疗器械必须满足6项要求，才能作为办公室内辅助器械： 该器械是为了帮助患者进出诊间而设，或者是血糖监测仪。 该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。 该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。 该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。 所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。 所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。 B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举，并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚，何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。 当错误开账的情况与下述情形类似时，请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则，退款则是必需的。 当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。 当时的情形是已长时间存在的系统问题。 医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。 当这个问题发生时，医疗服务人员并没有马上采取措施。 C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单，那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。 D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说，有三种等级的监督制度：全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的，但是在操作的进行中医生不一定要在场。（医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。）直接监督是指医生必须出现在办公室中，并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后，个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。 E.在雇佣关系存在时，检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职，受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金，包括律师费的利息。
[单选题]Waddell征有助于辨别非器质性腰背痛，它包括以下各项，除了（）
A. 局部功能障碍
B. 弱反应
C. 刺激
D. 压痛
E. 干扰试验
正确答案 ：B
解析：Waddell征被用于帮助诊断非器质性腰背痛。存在五项中任何一项则为阳性。三个阳性选项则高度怀疑其疼痛为非器质性来源：（1）压痛：它不遵循体表原则或者放射痛模式，也很难定位。（2）刺激试验：刺激远处区域不会引起不适感。（3）干扰试验：当患者的注意力受到干扰，则对相同区域的重复测试结果可能不一致。（4）局部功能障碍：运动和感觉测试可引出与解剖学无关的发现。（5）过度反应：不恰当的口头语或面部表情、触摸后退缩，或触摸后表现出不合乎逻辑的姿势。
[单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）
A. 若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因
B. 血管阻塞性危象通常涉及背部、下肢及眼睛
C. 镰状细胞病的患者发生急性疼痛的原因是缺血性组织损伤，这是由急性危象期镰状红细胞阻塞微血管床引起的
D. 以上都不正确
E. 纯合子镰状细胞病和镰状细胞-β-地中海贫血患者血管阻塞性疼痛的发生率低于镰状细胞血红蛋白病和镰状细胞-β-地中海型贫血基因型患者
正确答案 ：A
解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。
[单选题]下列关于布洛芬的描述，错误的是
A. 不良反应少而轻
B. 抗炎作用强
C. 胃肠道溃疡、哮喘患者慎用
D. 可与阿司匹林联用以增强药效
E. 解热镇痛作用强
正确答案 ：D
解析：布洛芬不宜与阿司匹林或其他水杨酸类药物合用，不能增加疗效，副作用发生率明显增加。
