2024临床助理医师卫生资格模拟考试练习题(I9)

1. [单选题]女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是

A. 肺脓肿
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E. 肺炎

2. [单选题]男，25岁。右腋下淋巴结肿大1个月。无发热、盗汗和体重减轻，全身CT扫描见右腋窝3cm×2cm大小肿大淋巴结，其余部位未见肿大淋巴结。经淋巴结切除病理报告为霍奇金淋巴瘤。该患者的最佳治疗措施是

A. 放射疗法
B. 免疫疗法
C. 腋下扩大切除
D. 基因治疗
E. 激光治疗

3. [单选题](2001)甲状腺激素对下列哪些器官的发育最为重要？

A. 肝和肾
B. 肾和心
C. 骨和脑
D. 肝和脑
E. 心和脑

4. [单选题]羊水过多最常见的情况是

A. 双胎妊娠
B. 胎儿畸形
C. 妊娠期胆汁淤积症
D. 母儿血型不合
E. 妊娠期高血压疾病

5. [单选题]某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提供患者哪方面的认识

A. 提供自信的重要性
B. 行为改变的好处
C. 吸烟相关疾病的易感性
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 行为改变的障碍

6. [单选题]下列最易致低钾血症的是

A. 大量出汗
B. 高流量肠瘘
C. 代谢性酸中毒
D. 感染性休克
E. 大量输血

7. [单选题]女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是

A. 雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
B. 雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
C. 雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
D. 雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
E. 雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降

8. [单选题]患儿，男，2岁。上呼吸道感染就诊时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，并向左锁骨下、颈部传导。该患儿的诊断为

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

9. [单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A. 血栓性外痔
B. 肛周脓肿
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 直肠癌

10. [单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷酸腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

11. [单选题]2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促。经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

A. 金葡菌肺炎合并脓胸
B. 金葡菌肺炎合并脓气胸
C. 金葡菌肺炎合并肺大疱
D. 金葡菌肺炎合并肺气肿
E. 金葡菌肺炎合并肺不张

12. [单选题]能与血浆游离胆红素结合进行运输的物质主要是

A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 载脂蛋白
D. 运铁蛋白
E. 葡糖醛酸

13. [单选题]男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者临床症状属于

A. 思维散漫
B. 妄想观念
C. 思维奔逸
D. 思维插入
E. 强迫观念

14. [单选题]男性，60岁，肝硬化失代偿期，进行血生化检查不可能出现的是

A. A/G倒置
B. 凝血酶原时间延长
C. 胆红素降低
D. 转氨酶升高
E. 尿素氮、肌酐升高

15. [单选题]初孕妇，妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分。为评估病情的严重程度，首选的检查是

A. 头颅CT
B. 甲状腺功能测定
C. 尿常规
D. 心脏彩超
E. 眼底检查

16. [单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是

A. 渗出性
B. 血性
C. 乳糜性
D. 介于渗、漏之间
E. 漏出液

17. [单选题]结核性腹膜炎

A. 腹腔积液为漏出液
B. 腹腔积液为渗出液
C. 腹腔积液为血性
D. 腹腔积液呈乳糜状
E. 腹腔积液介于漏出、渗出之间

18. [单选题]普通培养基最适宜的灭菌方法是

A. 巴氏消毒法
B. 煮沸法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 流通蒸汽灭菌法
E. 间歇灭菌法

19. [单选题]4岁小儿，近2个月低热，乏力、易怒且消瘦。体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A. 支气管肺炎
B. 支气管淋巴结结核
C. 原发综合征
D. 浸润性肺结核
E. 颈部淋巴结核+支气管淋巴结结核

20. [单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于

A. 是否查见绒毛结构
B. 组织有无出血坏死
C. 病变侵入子宫肌层的深度
D. 滋养细胞增生程度
E. 有无间质及血管

1.正确答案 ：D

解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。

2.正确答案 ：A

解析：对恶性肿瘤的治疗方法有多种，临床应用较多的有手术治疗、化疗、放疗、中医中药、生物治疗等，需根据肿瘤性质、部位、发展程度和全身状况不同来选择。患者疾病分期为Ⅰ期，病变局限，且恶性淋巴瘤对放射线最敏感，该患者已确诊腋窝霍奇金淋巴瘤，比较其他的治疗方法，则应选择放射治疗，可配合化疗效果更好。

3.正确答案 ：C

解析：促进生长发育 甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的GH也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少

4.正确答案 ：B

解析：本题主要考查考生理解记忆能力。羊水过多的原因多见于双胎妊娠、胎儿畸形、妊娠合并糖尿病、血型不合等原因，另有30%~40%的羊水过多为特发性，属原因不明。本组考生中有25%选择了妊娠期高血压疾病，属于理解与记忆均不理想，绝大多数考生选择了上述羊水过多的产生原因，但对于具体哪项最为常见却不甚清楚，从基本知识了解到母儿血型不合少见，因此其余A、B、C三项选择较多。临床中胎儿畸形，特别是神经管畸形与上消化道畸形在羊水过多的病因中占有较大比例，选择正确的考生应当说平时有一定基础与临床印象。

5.正确答案 ：C

解析：健康信念模式是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下3方面的认识：1、认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性：(1)对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等；(2)对疾病易感性的认识：指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医师判断的接受程度和自身对疾病发生、复发可能性的判断等。2、认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。3、对自身采取或放弃某种行为能力的自信也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。该吸烟者并未说明是否已经患病，所以应先让其了解吸烟相关疾病的易感性。

6.正确答案 ：B

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

7.正确答案 ：D

解析：围绝经期过去称更年期，是妇女一生重大的转变时期，绝经表示妇女生殖功能的结束。绝经前卵巢已可能不排卵，卵巢性激素的分泌必然有较大变化，伴随卵巢的功能衰竭，身体多种生理变化也开始发生。围绝经期激素水平变化：最主要的生理变化是雌、孕激素的减少，促卵泡激素(FSH)水平升高，FSH/LH小于1。卵巢性腺激素水平下降，伴随而来的是月经停止，性欲减退，生育功能消失，引起体内一系列平衡失调，使人体的神经系统功能紊乱，导致人体对环境的适应力下降，以致出现情绪波动，感情多变，并诱发多种疾病。性腺激素水平下降会反生反馈效应，信息传输给垂体，使得促性腺激素分泌增多。

8.正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭的特点：症状的轻重取决于动脉导管的粗细及主、肺动脉压力阶差，轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音，于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，于收缩期末最响，杂音可向左锁骨下、颈部和背部传导。

9.正确答案 ：C

解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

10.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查三磷酸腺苷。

11.正确答案 ：A

解析：高热，咳嗽，气促是肺炎的临床表现。对青霉素敏感，考虑金葡菌肺炎，X线提示肋间隙增宽，肋膈角变钝，呈一片致密阴影。考虑脓胸。故应诊断为金葡菌肺炎合并脓胸，本题选A。

12.正确答案 ：A

解析：胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。胆红素在血液中主要与白蛋白结合而运输，此称游离胆红素，具有脂溶性、不能透过肾小球、有毒性、与重氮试剂呈间接反应等特点。游离胆红素可自由通透血窦面的肝细胞膜而被摄取。在肝细胞胞质，胆红素与Y蛋白或Z蛋白（Y蛋白为主）结合并转运至内质网，在此被结合转化成葡糖醛酸胆红素，此称结合胆红素，具有水溶性、能透过肾小球、无毒性、与重氮试剂呈直接反应等特点。在血浆中存在的球蛋白、载脂蛋白和运铁蛋白都不能与胆红素结合。所以本题准确答案是A。

13.正确答案 ：C

解析：思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）、字意联想（意联）。

14.正确答案 ：C

解析：肝硬化失代偿期转氨酶、胆红素是升高的。 　　【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

15.正确答案 ：E

解析：患者妊娠晚期出现高血压、头痛、视物模糊，BP160/110mmHg，应诊断为重度子痫前期。妊娠期高血压疾病的基本病理变化为全身小血管痉挛，因此行眼底检查可了解视网膜下动脉痉挛，反映本病的严重程度，答案为E。患者头痛为脑血管痉挛所致，故头颅CT常为阴性。甲状腺功能测定、心脏彩超对本病的诊断价值不大，故不选B、D。尿常规可对患者的蛋白尿进行定性检查，但不能反映病情的严重程度。

16.正确答案 ：D

解析：肝硬化腹水并发自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG>11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。性质介于渗、漏之间。

17.正确答案 ：B

解析：近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。腹腔积液为渗出液。

18.正确答案 ：C

解析：高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

19.正确答案 ：C

解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发型肺结核。

20.正确答案 ：A

解析：绒毛膜癌组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/vl11l0.html