男，35岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。

[单选题]男，35岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。正确的处理方法是

A. 简单包扎，消炎治疗
B. 清洗后缝合即可
C. 清创后有骨折和脱位者，必须复位固定
D. 对重要血管损伤留待二期处理
E. 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连

正确答案 ：C

解析：对于非无菌的创伤，首先是清创，再决定治疗方案。

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[单选题]肠道病毒一般不引起的疾病是

A. 尿道炎
B. 手足口病
C. 脊髓灰质炎
D. 无菌性脑炎
E. 心肌炎

正确答案 ：A

解析：尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。 　　【避错】肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO病毒）。手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

[单选题]肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )

A. 慢性硬化性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小球肾炎

正确答案 ：A

解析：颗粒性固缩肾，因其发生的原因可分为原发性颗粒性固缩肾和继发性颗粒性固缩肾。原发性颗粒性固缩肾主要由高血压引起，继发性颗粒性固缩肾由慢性肾小球肾炎引起。慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A. 血尿
B. 腰痛
C. 高热
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 尿中白细胞管型

正确答案 ：E

解析：临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。故正确答案为E。

[单选题]绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

A. 尿hCG阳性
B. 病理检查无绒毛结构
C. 有卵巢黄素化囊肿
D. 胸部X线片有棉团状阴影
E. 阴道有紫蓝色转移结节

正确答案 ：B

解析：侵葡病理：镜下见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似可见绒毛结构与滋养细胞增生和分化不良。绒癌镜下特点为细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构成片高度增生、排列紊乱，并广泛侵入子宫肌层并破坏血管造成出血坏死。

[单选题]男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是

A. 肿瘤标志物检测
B. CT或超声引导下经胸壁活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 支气管动脉造影

正确答案 ：B

解析：本例老年男性，胸痛，胸部X线片发现右上肺外周阴影，考虑周围型肺癌的可能性大。CT或超声引导下经胸壁活检是肺癌的重要诊断技术，对周围型肺癌阳性率较高。纤维支气管镜及支气管造影检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高。

[单选题]男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是

A. 复发性抑郁症
B. 阿尔茨海默病
C. 躁狂症
D. 神游症
E. 急性酒精中毒

正确答案 ：B

解析：患者老年男性，近半年出现记忆障碍以及人格改变（性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落），考虑诊断为阿尔茨海默病。不支持其余四项的诊断。

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