医师资格考试宝典临床助理医师资格考前模拟题(L8)

1. [单选题]男，34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加，曾3次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制，患者希望更好地控制咳血，最适宜的医疗建议是( )

A. 手术治疗
B. 支气管镜介入治疗
C. 注射肺炎球菌疫苗
D. 支气管动脉栓塞术
E. 注射流感疫苗

2. [单选题]属于上皮组织发生的肿瘤是

A. 脂肪瘤
B. 平滑肌瘤
C. 乳头状瘤
D. 血管瘤
E. 淋巴管瘤

3. [单选题](2013)静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是

A. 水利尿
B. 排钠性利尿
C. 保钾性利尿
D. 渗透性利尿
E. 排钾性利尿

4. [单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

A. 复温
B. 补液
C. 抗感染
D. 抗凝
E. 中药

5. [单选题](2012)女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈"枪刺刀"畸形。最可能的诊断是

A. Caleazzi骨折
B. Colles骨折
C. Monteggia骨折
D. Chance骨折
E. Smith骨折

6. [单选题]患儿，4岁，因乏力、低热、多汗怀疑结核病，做PPD试验，结果为"+++"，其意义恰当的说法是

A. 曾接种卡介苗，人工免疫所致
B. 表示受过结核菌感染
C. 表示体内有新的结核病灶
D. 表示体内有活动性结核病灶
E. 表示新近有结核菌感染

7. [单选题]患者，女，45岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。下列哪项措施不需要立即实施

A. 开腹探查止血
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 静脉滴注血管加压素
E. 输血、输液

8. [单选题]异位妊娠最常见的发生部位是在输卵管的

A. 伞部
B. 壶腹部
C. 峡部
D. 壶腹部与峡部连接部
E. 间质部

9. [单选题]肠结核最常见的发病部位是

A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 回盲部
D. 回肠末段
E. 升结肠

10. [单选题]与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括

A. 遗传因素
B. 重体力劳动
C. 长期站立
D. 妊娠
E. 慢性腹泻

11. [单选题]胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的?

A. 交感神经兴奋
B. 迷走神经末梢释放肽类物质
C. 壁内神经丛兴奋
D. 迷走神经末梢释放ACh
E. 迷走神经引起胃黏膜释放前列腺素

12. [单选题](2002)初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、视物模糊。查血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是

A. 轻度子痫前期
B. 重度子痫前期
C. 子痫
D. 妊娠期高血压疾病
E. 妊娠合并慢性高血压

13. [单选题](2004)对病人不会造成伤害的是

A. 医务人员的知识和技能低下
B. 医务人员的行为疏忽和粗枝大叶
C. 医务人员强迫病人接受检查和治疗
D. 医务人员对病人呼叫和提问置之不理
E. 医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

14. [单选题]一位服用60多片安定的精神病患者被送到院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是( )

A. 向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救
B. 放弃抢救，让患者父母将其接回家
C. 在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
D. 仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法
E. 在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗

15. [单选题](2004)对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是

A. 青霉素G
B. 头孢唑林
C. 苯唑西林
D. 万古霉素
E. 头孢呋辛

16. [单选题]胆固醇生物合成的限速步骤是在

A. 乙酰CoA→乙酰乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA→HMGCoA
C. HMGCoA→MVA
D. MVA→鲨烯
E. 鲨烯→胆固醇

17. [单选题]下肢静脉曲张并发溃疡的最好发部位是

A. 足趾末端
B. 足背内侧
C. 足背外侧
D. 踝周及足靴部位
E. 小腿下1/3外侧

18. [单选题]支气管哮喘的典型临床表现是( )

A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 发作性呼吸困难
D. 混合性呼吸困难
E. 劳力性呼吸困难

19. [单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A. 粘膜重度萎缩，腺体减少
B. 假幽门腺化生
C. 肠上皮化生
D. 重度不典型增生
E. 淋巴滤泡增生

20. [单选题]以下关于系统性红斑狼疮临床特点的描述，错误的是

A. 盘状红斑为该病的特异性皮炎之一
B. 关节受累常表现为侵蚀性关节炎
C. 常有光过敏
D. 血清中可检测出多种自身抗体
E. 育龄期妇女多见

1.正确答案 ：D

解析：支气管动脉栓塞术的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。

2.正确答案 ：C

解析：乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。

3.正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全

4.正确答案 ：A

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

5.正确答案 ：B

解析：Colles骨折被形象地比喻为餐叉样骨折或者枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。不要和Smith骨折、孟氏骨折和盖氏骨折混淆。

6.正确答案 ：D

解析：做PPD试验，结果为"+++"表述结核试验强阳性。结核菌素试验阳性对成人的临床意义不大，但若3岁以下的儿童出现阳性反应，虽无明显症状，仍应认为当前有活动性结核病。提干中患儿结核试验阳性，又有明显的乏力、低热、多汗等体征，说明有活动的结核病灶。由于结核菌感染后，由于机体的抵抗力高不一定发病，为结核菌感染状态，一旦抵抗力降低就有发病的机会，不能说明是新的结核或新的结核病灶，故选D。

7.正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，止血措施包括：①药物止血，如生长抑素、垂体后叶素等；②气囊压迫止血；③内镜检查及止血。同时要积极补充血容量。而急诊外科手术病死率较高应尽量避免，尤其对于有黄疸、大量腹水等肝功能严重受损的患者应尽量采用非手术治疗。

8.正确答案 ：B

解析：异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，而输卵管妊娠的发生部位又以壶腹部最多。

9.正确答案 ：C

解析：肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。

10.正确答案 ：E

解析：多由于浅静脉第一对瓣膜（股隐静脉瓣膜）关闭不全导致的浅静脉血流反流，增加下肢静脉压力引起。其次，先天性的静脉壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷，在静脉压力增加的情况下，便产生静脉的迂曲、扩张。最后，长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。和遗传因素、妊娠、重体力劳动有关系，和慢性腹泻没有关系

11.正确答案 ：B

解析：容受性舒张是通过迷走-迷走反射而实现的，迷走神经节后纤维的递质是某种肽类物质

12.正确答案 ：B

解析：妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周，血压高，头痛、眼花，可诊断为妊娠期高血压疾病，尿蛋白（+++），眼底动静脉比为1：2，故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白（-），轻度子痫前期尿蛋白（+）。临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。

13.正确答案 ：E

解析：不伤害原则是医学伦理学的基本原则之一 。医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由不会对患者造成伤害，其他选项医务人员的知识和技能低下、医务人员的行为疏忽和粗枝大叶等都会对患者造成伤害

14.正确答案 ：C

解析：按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是在征得患者父母和医院领导同意的情况，迅速实施抢救。

15.正确答案 ：D

解析：近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染已逐年上升到20%～60%，并出现了耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染。万古霉素是迄今对严重MRSA与MRSE感染唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。

16.正确答案 ：C

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

17.正确答案 ：D

解析：静脉曲张患者静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足导致肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈。愈后亦易再发。

18.正确答案 ：C

解析：哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

19.正确答案 ：D

解析：重度不典型增生属于癌前病变，其他均为良性改变。

20.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，好发于女性，常为20～40岁的育龄妇女，E项对。常见关节痛和肌痛，关节痛部分伴肿胀，骨破坏少见，B项错。蝶形红斑和盘状红斑是最具特征性的皮肤损害，光过敏、脱发、雷诺现象等常见，A、C项对。血清可检测出ANA、dsDNA等多种自身抗体，D项对。故选B。

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