关于侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法恰当

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法恰当

A. 有大量水泡，很少坏死出血，但已侵入子宫肌层或血窦者为1型，预后较好
B. 水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管，具较强的侵蚀能力
C. 几乎全部为坏死组织和血块，显微镜下仅见残存肿大的绒毛为2型，常发展为癌
D. 主要转移部位是脑
E. 多在葡萄胎清宫术后6个月内发生

正确答案 ：ABE

解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移是肺转移。镜下见水泡状组织侵入子宫肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。有大量水泡，很少坏死出血。多在葡萄胎清宫术后6个月内发生。故正确答案为ABE

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[多选题]38岁女性，右侧大阴唇直径1.5cm皮肤增厚。活检病理：VINⅢ（原位癌）。手术治疗的范围应为

A. 广泛局部病灶切除术（切口距病灶边缘>1cm）
B. 右侧外阴切除术
C. 单纯外阴切除术
D. 切除深度仅为表皮即可
E. 单纯外阴+右侧腹股沟浅淋巴结切除术

正确答案 ：AD

解析：活检病理：VINⅢ提示手术切除手术选广泛性切除，切口距病灶边缘>1cm。大阴唇直径1.5cm皮肤增厚，故切除深度仅为表皮即可。Ⅳ期才需行腹股沟浅淋巴结切除术。故答案选AD。

[单选题]妊娠剧吐治疗每日补液量应不少于

A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml

正确答案 ：E

解析：妊娠剧吐通常应住院治疗。应先禁食2～3日，每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水共3000ml。输液中加入氯化钾、维生素c及维生素B6，同时肌注维生素B1。合并有代谢性酸中毒者，应根据血二氧化碳结合力值或血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠溶液。

[单选题]女，29岁，原发性不孕症，进行性痛经5年。检查：子宫大小正常，后倾位，欠活动，后壁有2个痛性结节，右侧附件可触及囊性肿块，长约3cm，不活动，下列哪项治疗方法最恰当

A. 双侧附件切除术
B. 卵巢子宫内膜异位病灶切除术
C. 丹那唑治疗
D. 雄激素治疗
E. LH-RH治疗

正确答案 ：C

解析：结合患者的症状及体征，可以初步诊断为内异症。子宫内膜异位症表现：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重；不孕，主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。。体征：妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。常用药物治疗方法有：假孕疗法（口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮）、假绝经疗法（丹那唑、戈舍瑞林）。

[单选题]与排卵无关的项目是

A. 基础体温呈双曲线型
B. 子宫内膜脱落
C. 子宫内膜呈分泌反应
D. 卵巢内黄体形成
E. 测定血黄体酮值，若其浓度≥3ng／m

正确答案 ：B

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