2024医学职称(正高)考试宝典妇产科正高卫生高级职称考前模拟题(H7)

1. [多选题]导致不孕的子宫性因素有

A. 子宫畸形
B. 子宫浆膜下肌瘤
C. 宫腔粘连
D. 子宫内膜分泌反应不良
E. 子宫内膜息肉

2. [多选题]需与急性盆腔炎相鉴别的疾病包括

A. 盆腔结核
B. 卵巢囊肿感染
C. 卵巢囊肿破裂
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

3. [多选题]需与卵巢肿瘤相鉴别的疾病有

A. 子宫内膜异位症
B. 结核性腹膜炎
C. 肝硬化腹水
D. 乙状结肠癌
E. 浆膜下肌瘤

4. [多选题]对于腹腔化疗，哪些说法是不恰当的

A. 控制腹水效果好
B. 主要用于早期病例
C. 副反应较全身用药重
D. 腹化时要同时进行静脉水化
E. 可用四氢叶酸解毒

5. [多选题]对子宫内膜异位症诊断有意义的检查包括

A. 子宫增大，表面不平
B. 卵巢巧克力囊肿
C. 后穹窿触痛结节
D. 子宫后倾固定
E. 血CA125升高

6. [单选题]下列有关骨度分寸法的描述中，错误的是（ ）

A. 臀横纹至腘横纹的距离是14寸
B. 膝中至内踝尖的距离是13寸
C. 两乳突之间的距离是9寸
D. 肘横纹至腕横纹的距离是12寸
E. 胸剑联合至耻骨联合上缘的距离是13寸

7. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

8. [多选题]幼女硬化性苔藓治疗方法或手段有

A. 丙酸睾酮软膏
B. 氢化可的松
C. 止痒
D. 黄体酮油剂+凡士林
E. 随访

9. [多选题]多发性骨髓瘤的临床症状有

A. 贫血
B. 容易骨折
C. 血片上有缗钱状红细胞
D. 血沉加快
E. 骨髓片上见到骨髓瘤细胞

10. [多选题]诊断子宫内膜癌的检查方法包括

A. 分段刮宫
B. B型超声检查
C. 细胞学检查
D. 腹腔镜检查
E. 宫腔镜检查

11. [多选题]下述哪些是错误的

A. 长期大量使用抗生素易引起霉菌性阴道炎
B. 输卵管积水多能证明有细菌存在
C. 滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多
D. 产褥期急性子宫内膜炎应行刮宫术
E. 以上都是

12. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

13. [多选题]属于短效口服避孕药副反应的项目包括

A. 出现痛经
B. 体重增加
C. 类早孕反应
D. 闭经
E. 颜面色素沉着

14. [多选题]甲亢孕妇药物治疗应注意的事项包括

A. 产后继续用药者不应哺乳
B. 用量为非孕时的1／2
C. 首选药物为丙硫氧嘧啶
D. 具体剂量应根据病情调节
E. 不应骤然停药

15. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

16. [多选题]对于念珠菌阴道炎，下述哪些是恰当的

A. 若为外阴炎，于外阴可见地图样红斑
B. 外阴瘙痒，灼痛
C. 妇科检查可见草莓样宫颈
D. 显微镜下可见芽孢、假菌丝及少量白细胞
E. 主要为内源性传染途径

17. [多选题]与宫颈癌关系密切的因素有

A. 吸烟
B. 性生活紊乱
C. HPV感染
D. 肥胖
E. 口服避孕药

18. [多选题]拔罐疗法的禁忌证有（ ）

A. 出血性疾病
B. 水肿性疾病
C. 大血管部
D. 孕妇腰腹部
E. 毛发过多处

19. [多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

20. [多选题]哪些属于陈旧性宫外孕的临床表现

A. 停经后反复出现下腹疼痛
B. 少量不规则阴道流血
C. 盆腔包块
D. 感染性腹泻
E. 血hCG（-）

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：盆腔内疾病皆需与卵巢肿瘤相鉴别，如子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤，肝硬化腹水等引起的腹腔积液、乙状结肠癌、浆膜下肌瘤、子宫肌瘤、输卵管卵巢囊肿等，全选。

4.正确答案 ：BCDE

解析：腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。方法：在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔，使药物在腹腔内产生。较静脉给药高200-400倍的浓度，直接与腹腔内残留的癌细胞作用，增强杀灭肿瘤细胞的作用，具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低，减少了副作用。主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败，复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。避错：此题容易错选A选项。腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度，化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。但是对于盆腹腔的恶性肿瘤，仍首选手术切除，若无法手术，则进行常规化疗。腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABD

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：ABCE

11.正确答案 ：BD

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：BCDE

解析：短效避孕药的副反应：1、恶心：不同的药物发生率不同。恶心一般持续不超过24小时。2、呕吐：不同的药物发生率不同。通常认为，与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率，但无确切的临床资料。3、不规则子宫出血：有些妇女用药后会有阴道点滴出血，一般无需处理，坚持服用1-3个月，症状通常会消失。4、月经改变：多数妇女月经会按时来潮，也有一部分妇女月经提前或延迟。5、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。

14.正确答案 ：BCDE

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：ABDE

17.正确答案 ：ABCE

解析：与宫颈癌关系密切的因素有吸烟、性生活紊乱、HPV感染、口服避孕药、分娩次数多、性生活过早、性传播疾病、免疫抑制等。选ABCE。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

20.正确答案 ：ABCE

解析：陈旧性宫外孕为输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。机化性包块可存在多年，甚至钙化形成石胎。宫外孕的临床表现为：停经、腹痛(输卵管妊娠破裂引起腹痛)、阴道不规则流血，可出现腹部包块，排出的组织见不到绒毛，组织学无滋养细胞，此时血hCG阴性。故正确答案为ABCE

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