【导言】考试宝典发布"患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]患者男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是
A. 二甲双胍加大剂量
B. 加用葡萄糖苷酶抑制剂
C. 改用磺脲类降血糖药
D. 加用磺脲类降血糖药
E. 改用胰岛素
[单选题]正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A. 0.1～0.4cm
B. 0.5～1.0cm
C. 1.1～1.4cm
D. 1.5～1.9cm
E. 2.0～2.4cm
正确答案 ：B
解析：正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0．5～1．0cm处，搏动范围的直径为2．0～2．5cm。故正确答案为B。
[单选题]股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于
A. 肺静脉及其分支
B. 左心房
C. 脑动脉
D. 主动脉分支
E. 肺动脉及其分支
正确答案 ：E
解析：股骨骨折后脂肪栓子常栓塞于肺动脉及其分支。
[单选题]足月妊娠，正常胎心率是
A. 90～130次/分
B. 100～140次/分
C. 110～150次/分
D. 110～160次/分
E. 130～170次/分
正确答案 ：D
解析：正常胎心率110～160bpm。>160bpm或<120bpm，历时10分钟称心动过速或心动过缓。
[单选题]下列哪项不属于肾小球源性疾病的主要临床表现
A. 高血压
B. 水肿
C. 血尿
D. 蛋白尿
E. 颗粒管型
正确答案 ：E
解析：肾小球源性疾病的主要临床表现为高血压，水肿，血尿，蛋白尿，不包括颗粒管型，而肾盂肾炎常出现白细胞管型，颗粒管型。所以选E。
[单选题]男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是
A. 骨巨细胞瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨软骨病
D. 转移性骨肿瘤
E. 骨结核
正确答案 ：B
解析："X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应"提示骨肉瘤。
[单选题]使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是
A. 右旋糖酐
B. 鱼精蛋白
C. 垂体后叶素
D. 维生素K
E. 维生素C
正确答案 ：B
解析：1.自发性出血是使用肝素时的主要不良反应。硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。尚具有轻度抗凝血酶原激酶作用，临床一般不用于对抗非肝素所致抗凝作用。2.促凝血因子活性药：血凝酶、去氨加压素、维生素K1。3.维生素C：降低毛细血管通透性达到止血作用。4.垂体后叶素：能收缩血管止血。5.右旋糖酐：用作血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克。正确答案为B。
[单选题]下列哪种物质脱下的氢经呼吸链传递后P/O比值为1.5
A. 丙酮酸
B. 苹果酸
C. 谷氨酸
D. β-羟丁酸
E. 琥珀酸
正确答案 ：E
解析：一对电子经琥珀酸氧化呼吸链传递，P/O比值约为1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一对电子经NADH氧化呼吸链传递，产生2.5个ATP，即P/O比值约为2.5，如β-羟丁酸、苹果酸、异柠檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。
[单选题]男性，50岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适、进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄。最可能的诊断是
A. 残胃癌
B. 胃癌复发
C. 碱液反流性胃炎
D. 吻合口消化性溃疡
E. 吻合口炎症水肿
正确答案 ：B
解析：1.残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生在残胃的原发癌，需再次手术做根治性切除。2.碱性反流性胃炎的三联征：剑突下持续烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻。严重时应手术治疗。3.吻合口溃疡：常于术后2年内发病，症状与原来溃疡相似，疼痛更剧烈，易出血，宜手术治疗。4.该患者胃癌术后2年发病，且钡餐检查示胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示占位性病变，最可能的诊断为胃癌复发。故正确答案为B。
