消化内科学主治医师考试模拟试卷(P6)

1. [单选题]食管癌恶性程度最高的是

A. 蕈伞型
B. 溃疡型
C. 髓质型
D. 缩窄型
E. 未定型

2. [单选题]紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A. 颜色的不同
B. 形态不同
C. 按压后是否退色或消失
D. 是否高起皮肤表面
E. 是否有皮肤脱屑

3. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A. 安静时可以发病
B. 发作时心电图ST段明显压低
C. 每天可在同一时间发病
D. 疼痛时间延长
E. 发作时可有室性前期收缩

4. [单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A. 感染加重
B. 血栓形成
C. 消化道出血加重
D. 胃扩张
E. 其他

5. [单选题]下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A. 巨噬细胞
B. 受损害的肝细胞
C. 胆管上皮细胞
D. 肝窦内皮细胞
E. Diss腔Ito细胞

6. [单选题]肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现

A. 腹水
B. 皮肤淤斑
C. 门脉高压性胃病
D. 肝掌
E. 男性乳房女性化

7. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

8. [单选题]下列属于肝性脑病Ⅰ期临床表现的是

A. 没有明显临床表现，但数字连线试验异常
B. 轻度的性格改变、行为失常
C. 嗜睡
D. 脑电图异常
E. 腱反射亢进

9. [单选题]原发性干燥综合征的常见表现为

A. 颊部蝶形红斑
B. 口、眼干燥，猖獗龋齿
C. 雷诺现象
D. 四肢紫癜
E. 双下肢水肿

10. [单选题]女，55岁。患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

A. 大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱
B. 迷走神经兴奋性增高
C. 交感神经兴奋性增高
D. 痰量增多
E. 以上均有关

11. [单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

A. 心率140~200/min
B. R-R>P-P(房室分离)
C. QRS波群增宽>0.12s
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. 节律整齐或轻度不齐

12. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

13. [单选题]铁蛋白和含铁血黄素储存于

A. 中性粒细胞
B. 淋巴细胞
C. 网状细胞
D. 胃壁主细胞
E. 肝脾骨髓的单核巨噬细胞

14. [单选题]十二指肠和胃部均可见溃疡

A. 癌性溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 复合溃疡
D. 胃多发溃疡
E. 幽门管溃疡

15. [单选题]女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为

A. 蹒跚步态
B. 慌张步态
C. 共济失调步态
D. 剪刀步态
E. 醉酒步态

16. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 胃黏膜微循环障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 黏液屏障分泌减少
E. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

17. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

18. [单选题]45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

A. 支气管扩张
B. 肺癌
C. 支原体肺炎
D. 肺结核
E. 急性左心衰竭

19. [单选题]CAP最常见的病原体不包括

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 衣原体

20. [单选题]作用于细胞核内受体

A. 甲状腺激素
B. 肾上腺素
C. 雌激素
D. 雄激素
E. 糖皮质激素

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：皮疹加压时可退色或消失，紫癜为皮肤出血点，加压时不退色。

3.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

4.正确答案 ：C

解析：门奇断流即通过手术方式切断门静脉与奇静脉之间的血流通道，以达到控制或预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。主要适用于门静脉高压伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复曲张静脉破裂出血者，以及各种门体分流术后再出血者。若只行脾切除术而不行门奇断流会导致食管曲张静脉破裂出现。故正确答案为C

5.正确答案 ：E

解析：炎症等致病因素激活肝星形细胞即Ito细胞，胶原合成增加、降解减少，胶原沉积于Diss间隙。故正确答案为E

6.正确答案 ：D

解析：肝掌是肝硬化患者对雌激素灭活作用减弱，雌激素在体内聚集，刺激毛细血管扩张、充血形成。故正确答案为D

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：Ⅰ期肝性脑病患者表现为轻度的性格改变和精神异常。故正确答案选B

9.正确答案 ：B

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准，共11项，包括颧颊部红斑等。 2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS患者63%有龋齿。

10.正确答案 ：B

解析：Graves病患者心悸咳嗽主要是由于夜间迷走神经兴奋导致。故正确答案为B

11.正确答案 ：D

解析：ECG:①心室率常在150～250次/分，QRS波宽大畸形，时限增宽。②T波方向与QRS主波方向相反，P波与QRS波之间无固定关系。③Q-T间期多正常，可伴有Q-T间期延长，多见于多形室速。④心房率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：C

解析：复合溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡。故正确答案为C

15.正确答案 ：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

16.正确答案 ：A

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：B

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

19.正确答案 ：B

解析：社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此题选B

20.正确答案 ：A

解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。

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