临床执业医师资格考试真题考情分析(P7)

1. [单选题]病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

2. [单选题]女性，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:90/70mmHg。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

A. Murphy征
B. Grey-Tumer征
C. Ewart征
D. Broadbent征
E. Cullen征

3. [单选题]患者，男，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

A. 交叉性瘫痪
B. 多数颅神经麻痹
C. 交叉性感觉障碍
D. 眩晕
E. 运动性失语

4. [单选题]病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

A. 心电图异常
B. 血清酶学异常
C. 血沉异常
D. 心包摩擦音
E. 超声心动图心脏瓣膜结构异常

5. [单选题]女，48岁。1年来常无故出现紧张不安、多虑、失眠、头晕、心痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 躯体形式障碍
B. 广泛性焦虑障碍
C. 疑病障碍
D. X综合征
E. 恐惧性焦虑障碍

6. [单选题]肺内压与肺回缩力之差为

A. 肺泡表面张力
B. 胸膜腔内压
C. 弹性阻力
D. 肺回缩力
E. 肺扩张力

7. [单选题]某重度贫血患者，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L。为纠正贫血应

A. 输全血
B. 输浓缩红细胞
C. 输洗涤红细胞
D. 输去白细胞的红细胞
E. 输冷冻红细胞

8. [单选题]患者，男，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断

A. X线消化道造影
B. 胃液分析
C. B超检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清胃泌素测定

9. [单选题]酒精依赖的特征不包括以下哪一项

A. 耐受性增加
B. 强烈的饮酒欲望
C. 难以控制的饮酒行为
D. 明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用
E. 一般无戒断症状

10. [单选题]心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑

A. 心肌病
B. 心肌梗死
C. 病毒性心肌炎
D. 细菌性心肌炎
E. 风湿性心肌炎

11. [单选题]鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A. 血肿瘤标志物
B. 胸部正侧位X线片
C. 胸部CT
D. 胸部核磁共振
E. 痰细胞学

12. [单选题]孤独症的主要临床特点是

A. 出怪声
B. 怪异动作
C. 挤眉弄眼
D. 活动过多
E. 独处，与人无亲近感

13. [单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A. 抗病毒药物的使用
B. 宿主的遗传因素
C. 机体免疫力
D. 抗生素的大量应用
E. 病原体数量

14. [单选题]已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 右侧输卵管妊娠
C. 右侧卵巢黄体破裂
D. 右侧卵巢囊肿蒂扭转
E. 难免流产

15. [单选题]洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

A. 心律失常
B. 胸痛
C. 黄视或绿视
D. 恶心
E. 咳粉红色泡沫痰

16. [单选题]33岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎，下列药物中首选何种

A. 氨苄西林
B. 黄胺类药物
C. 卡那霉素
D. 四环素
E. 氯霉素

17. [单选题]下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A. 初发型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 梗死后心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 劳力性心绞痛

18. [单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是：

A. 腹股沟斜疝
B. 股疝
C. 脐疝
D. 腹股沟直疝
E. 腹壁疝

19. [单选题]心动周期中，主动脉压的最高值

A. 舒张压
B. 循环系统平均充盈压
C. 平均动脉压
D. 收缩压
E. 脉压

20. [单选题]急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是

A. 多根多处肋骨骨折合并血气胸
B. 胸内子弹存留
C. 张力性气胸
D. 气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E. 以上都是

1.正确答案 ：E

解析：病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，最可能的是小脑肿瘤。

2.正确答案 ：D

解析：心悸、气促、下肢水肿4年，提示可能出现右心衰，右心衰可导致右心室肥厚，本应右心室肥厚因心包钙化致心影大小正常。因此病人可出现Broadbent（负性心尖搏动，见于重度的右心室肥厚）。Murphy征见于急性胆囊炎。Grey-Tumer征、Cullen征见于急性胰腺炎。Ewart征见于大量心包积液。故正确答案为D。

3.正确答案 ：E

解析：运动性失语损伤部位病灶部位大多在优势半球额叶Broca区，是颈动脉系统供血的部位。

4.正确答案 ：D

解析：心包摩擦音是 急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。心包摩擦音常见于各种 心包炎， 急性心肌梗死， 尿毒症和 系统性红斑狼疮的患者。

5.正确答案 ：B

解析：广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安.甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。

6.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题肺内压与肺回缩力之差为胸膜腔内压。故选B。

7.正确答案 ：B

解析：根据2000年卫生部输血指南建议，Hb<70g/L应输注浓缩红细胞。输浓缩红细胞适用于各种急慢性贫血。

8.正确答案 ：D

解析：患者高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

9.正确答案 ：E

解析：酒精依赖症是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。故正确答案为E。

10.正确答案 ：C

解析：细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症；风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，形成阿少夫小体：心肌病表现为心肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润；病毒性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润；心肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。

11.正确答案 ：C

解析：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT。

12.正确答案 ：E

解析：本题要求考生掌握儿童期常见精神障碍的临床特点。选项A、B、C主要见于抽动障碍。抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动（通常限于某些肌群）或发声，突然发生，无明显目的。控制运动常被体验人不可克制的，但通常可被忍住一段时间。活动过多主要见于主要缺陷多动障碍。发病早（通常为5岁以前），主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。注意缺陷多动障碍常常伴有注意损害。孤独症是一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常和（或）受损。特异性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、交流和局限的重复行为。正确答案是E。

13.正确答案 ：E

解析：病原体的变异主要与抗病毒药物的使用、人体或其他宿主的遗传因素、机体的免疫体力以及滥用抗生素有关，而与病原体的数量无关。

14.正确答案 ：B

解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包快。本例患者除变现为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查进一步明确诊断为输卵管妊娠破裂。

15.正确答案 ：A

解析：洋地黄的中毒表现中心律失常最常见，最多的为室性期前收缩，其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。故选A。

16.正确答案 ：A

解析：该题考查要点是早孕合并急性肾盂炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以，孕期用药必须慎重。目前已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以用。因此正确答案为A，其他选项的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿有较大的不良影响。

17.正确答案 ：E

解析：初发型、恶化型、梗死后、变异型心绞痛均属于不稳定型心绞痛。劳力性心绞痛，又称稳定型心绞痛，是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变。

18.正确答案 ：D

解析：老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝。

19.正确答案 ：D

解析：收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压，选D。

20.正确答案 ：D

解析：气胸行闭式引流后仍持续大量漏气，说明肺脏和气管损伤比较严重，这种情况下还是需要手术探查

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