女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链

[单选题]女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑为系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是( )。

A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 抗生素
E. 免疫抑制剂

正确答案 ：B

解析：糖皮质激素是临床最常用的激素之一，其具有抗炎、免疫抑制与抗过敏、抗毒、抗休克等多种药理作用，临床应用非常广泛，可治疗风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征等。

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[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

正确答案 ：C

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

[单选题]男，67岁，知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者及其家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳

A. 对患者家属保密，而对患者不保密
B. 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定
C. 对患者及其家属都保密
D. 对患者及其家属都不保密
E. 对患者家属不保密，对患者保密

正确答案 ：B

解析：患者具有知情同意权，因此医生在未告知患者及其家属病情时，得知患者无儿女仅与老伴相依为命后，并且患者要求医生不要将病情告诉家人，此时医生应尊重患者的权利，告知患者病情，但如何告知家属由患者决定。

[单选题]慢性呼吸衰竭最常见的病因是( )

A. 重症肺结核
B. 胸廓病变
C. 阻塞性肺疾病
D. 肺间质纤维化
E. 尘肺

正确答案 ：C

[单选题]某地调查20岁男大学生100名，身高标准差为4.09cm，体重标准差为4.10kg，比较两者变异程度

A. 体重变异程度大
B. 身高变异程度大
C. 两者变异程度相同
D. 由于两者变异程度差别很小，不能确定何者更大
E. 由于单位不同，两者标准差不能直接比较

正确答案 ：E

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