骨外科医学副高职称2024真题答案公布(M9)

1. [单选题]对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的

A. 该组患者只能作姑息性挽救手术
B. 成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C. 若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状
D. 年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术
E. 以上都正确

2. [单选题]男性，43岁。在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿胀。X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性。常用的手术内固定方法是

A. 螺钉固定
B. 钢丝固定
C. 克氏针固定
D. 摘除游离骨块
E. 以上都不是

3. [多选题]青少年平足症常用的手术方法是

A. 胫前肌腱移位
B. Miller术式
C. Cobb术式
D. 跟骨内移截骨
E. 四关节融合术

4. [多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

5. [单选题]下列哪项不属于人工全膝关节置换术的并发症

A. 深静脉血栓形成
B. 感染
C. 腓总神经麻痹
D. 假体无菌性松动
E. 骨性关节炎

6. [多选题]骨折功能复位的标准是

A. 旋转及分离移位必须完全矫正
B. 向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正
C. 前臂双骨折要求对位对线都好
D. 长骨干要求对位至少1／3，干骺端对位要求达3／4左右
E. 儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正

7. [单选题]Pavlov 比值指

A. 椎管/椎体比率
B. 椎体/椎管比率
C. 上位椎体/下位椎体比率
D. 上位椎管/下位椎管比率
E. 椎管矢状径/标准测定值

8. [单选题]关于开放性骨折的处理，正确的是

A. 清创洗刷污染的骨质
B. 失去活力的大块肌组织可以部分保留
C. 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D. 不能切除创口的边缘
E. 已污染的骨膜应完全切除

9. [单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

A. 清营汤
B. 犀角地黄汤
C. 白虎汤
D. 小柴胡汤
E. 五味消毒饮

10. [单选题]运动系统物理学检查次序是

A. 触望动量，特殊试验
B. 动量触望，特殊试验
C. 望触动量，特殊试验
D. 量动望触，特殊试验
E. 特殊试验，望触动量

11. [单选题]患者男，34岁，类风湿关节炎10年，颈枕部疼痛伴四肢无力2周，颈椎X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是

A. 带颈领，继续观察
B. 非甾体类抗炎止痛治疗
C. 手术治疗，上颈椎减压融合
D. 手术治疗，下颈椎融合
E. 卧床休息，继续观察

12. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

13. [单选题]患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题

A. 右髋关节
B. 右膝关节
C. 右踝关节
D. 右胫骨
E. 右股骨

14. [单选题]34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为

A. 皮肤裂伤
B. 手指不全离断伤
C. 开放性指骨骨折
D. 手指固有神经损伤
E. 左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

15. [单选题]下列哪些骨折出现骨折的专有体征

A. 裂隙骨折
B. 青枝骨折
C. 嵌插骨折
D. 不全性骨折
E. 粉碎性骨折

16. [单选题]女，34岁，有足癣史10余年，近期症状较重，突然出现畏寒、发热，体温39.5℃，右小腿疼痛，并出现片状红斑，边界清楚，腹股沟淋巴结肿痛，此患者可能发生了

A. 脓毒症
B. 浅淋巴管炎
C. 右小腿脓肿
D. 丹毒
E. 静脉炎

17. [单选题]急性血源性骨髓炎的治疗原则下列哪一项不正确 ( )

A. 全身支持疗法
B. 早期联合应用大剂量抗生素
C. 早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D. 局部减压引流加植骨术
E. 卧床休息，增加营养

18. [多选题]臂丛神经上干损伤患者，可能出现的症状包括

A. 肩外展不能
B. 屈肘不能
C. 背阔肌瘫痪
D. 垂腕、垂指畸形
E. 爪形手畸形

19. [单选题]女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并

A. 广泛软组织挫伤
B. 主要静脉损伤
C. 肱动脉损伤
D. 肌肉断裂伤
E. 正中神经、尺神经、桡神经损伤

20. [单选题]严重损伤后应及时处理的代谢变化是

A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 混合性酸中毒

1.正确答案 ：E

解析：对青少年或年轻成人如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做Pemberton、Dega、三联骨盆截骨，如果Y型软骨闭合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做为一种姑息性手术，也可以取得很好的治疗效果，故本题答案中都正确，选择E。

2.正确答案 ：B

解析：该患者诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，常用钢丝将骨块复位固定。

3.正确答案 ：ABCD

解析：青少年平足症常用的手术方法是胫前肌腱移位、Miller术式、Cobb术式、跟骨内移截骨。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：E

解析：置换术的并发症有假体松动、磨损或折断、深部感染、异物反应以及妨碍活动的软组织钙化等，骨性关节炎不是人工全膝关节置换术的并发症。

6.正确答案 ：ACDE

解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。成人下肢骨折缩短移位＜1cm，向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直必须完全复位。本题答案中B描述错误，选择ACDE。

7.正确答案 ：A

解析：Pavlov 比值用来诊断颈椎管狭窄症，它是椎管/椎体比率，本题答案选择A。

8.正确答案 ：C

解析：对于开放性骨折，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，如果骨块去除过多，可能导致骨不连，本题答案选择C。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：运动系统物理学检查次序是望触动量，特殊试验。

11.正确答案 ：C

解析：患者有类风湿关节炎病史，现考虑是类风湿脊柱炎，出现了局部疼痛和四肢无力的症状，X线提示上颈椎脱位，需要行手术治疗解除压迫，本题答案选择C。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：A

解析：患儿述膝部疼痛，但X线未见异常，现经常夜啼，右腿拒动，不敢行走及站立，考虑髋关节结核的可能性大。

14.正确答案 ：E

解析：患者是刺伤，查体见手指呈伸直位，是屈指肌腱断裂，手指苍白发凉，Allen试验阳性，考虑动脉损伤，本题答案选择E。

15.正确答案 ：E

解析：骨折的专有体征（1）畸形 （2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感，答案中除粉碎性骨折外，都不会出现这些体征，本题答案选择E。

16.正确答案 ：D

解析：患者有多年足癣史，突然出现畏寒、发热，右小腿红斑，区域淋巴结炎症，这是丹毒的表现，故正确答案是D。浅淋巴管炎为硬而有压痛的红线，不呈斑片状；静脉炎时，沿静脉走行有压痛，静脉变硬，可有红肿；脓毒症为全身性严重炎症，脓肿是局部的化脓性炎症，与题意不符。

17.正确答案 ：D

解析：急性血源性骨髓炎的治疗，当形成脓肿时，需要切开引流，手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流，但是不需要加植骨术，故本题答案选择D。

18.正确答案 ：AB

解析：臂丛神经上干损伤，肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。本题答案选择AB。

19.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

20.正确答案 ：D

解析：重伤者机体代谢变化，应激状态下分解代谢加速，消耗增加，加之血液循环障碍，无氧酵解增加，此过程中产生大量酸性代谢产物，形成代谢性酸中毒，而重伤后呼吸困难形成呼吸性酸中毒。故本题正确答案是D。

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