男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力、消瘦，

[单选题]男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力、消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是

A. 升结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 小肠肿瘤
D. 克罗恩病
E. 降结肠癌

正确答案 ：A

解析：患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

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[单选题]用阀下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是( )

A. 绝对不应期
B. 相对不应期
C. 低常期
D. 局部反应期
E. 超常期

正确答案 ：E

解析：在有效不应期之后，如果给心肌细胞施加大于正常阈强度的刺激，才可使心肌产生动作电位，这一时期称为相对不应期；在相对不应期之后，给心肌小于正常阈强度的刺激，也可使其产生动作电位，这一时期称为超常期。

[单选题]下面不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法的是

A. 血HPL测定
B. 血hCG测定
C. B超
D. 诊断性刮宫
E. 血CA125

正确答案 ：E

解析：症状、体征不典型，容易误诊。确诊靠组织学检查。部分肿瘤突向宫腔者可通过刮宫标本作出组织学诊断。辅助检查有：①血β-hCG测定；②血HPL测定；③B型超声检查。故选E。

[单选题]患者，男，32岁。看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细。该患者出现的这种现象是

A. 非真实感
B. 感知综合障碍
C. 错觉
D. 幻视
E. 人格解体

正确答案 ：B

解析：感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、位置（房屋倾斜）、大小、颜色等。

[单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L，最可能为

A. 低血糖昏迷
B. 高渗性昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

正确答案 ：A

解析：该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C；尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D；低血糖昏迷起病多由低血糖引起心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。

[单选题]女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是

A. X线胃肠钡餐
B. B型超声检查
C. 血清促胃液素测定
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

正确答案 ：D

解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。

[单选题]下列哪种病因不是急性胃炎的病因

A. 甾体类消炎药
B. 大面积烧伤
C. 急性感染
D. 颅内病变
E. 吸烟

正确答案 ：E

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦十二指肠液反流至胃内；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。

[单选题]年轻患者嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗措施是

A. 持续皮牵引固定6～8周
B. 皮牵引6～8周后手术，内固定
C. 立即手术行全髋置换术
D. 小夹板固定
E. 完全不必处理，听其自然

正确答案 ：A

解析：无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定性股骨颈骨折，可穿防旋鞋，保持下肢中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周，在8周后可逐渐在床上起坐。故本题选A。内收型骨折和有移位的骨折，应采用手术切开复位，内固定治疗。对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

[单选题](2013)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 椎基底动脉供血不足
C. 高血压脑病
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

正确答案 ：D

解析：突然呕吐、眩晕提示颅内高压，脑膜刺激征阳性，均提示蛛网膜下隙出血。

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