四川住院医师规培(胸心外科)考试历年真题试卷(W5)

1. [单选题]男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑

A. 肺癌
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 肺囊肿
E. 肺结核

2. [单选题]下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是

A. 向上转移
B. 向两侧转移
C. 向下转移
D. 向腹股沟淋巴结转移
E. 逆行性转移

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。故答案应选E。

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