2024医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格易错考试试题(J5)

1. [单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折
D. 肋骨骨折并气胸
E. 肋骨骨折并张力性气胸

2. [单选题]男，25岁。转移性右下腹痛2天。术中见阑尾穿孔。术后切口红肿，无脓性渗出物。该伤口类型及愈合等级为

A. Ⅰ类切口／甲级愈合
B. Ⅱ类切口／乙级愈合
C. Ⅱ类切口／甲级愈合
D. Ⅰ类切口／乙级愈合
E. Ⅲ类切口／乙级愈合

3. [单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

4. [单选题]引起维生素D缺乏性手足搐搦发作的血清钙离子浓度的临界值是小于

A. 0.75mmol/L
B. 1.0mmol/L
C. 1.25mmol/L
D. 1.5mmol/L
E. 1.75mmol/L

5. [单选题]医疗机构承担的义务及赔偿责任的情形，说法不准确的是

A. 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医务人员未尽到说明义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任
B. 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任
C. 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，应当承担侵权责任
D. 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意
E. 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意

6. [单选题]新生儿破伤风可有

A. 出生时全身水肿，严重者为死胎
B. 低体温、硬肿、多器官损害
C. 黄疸、肝脾大、出血倾向
D. 苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作
E. 腹胀、呕吐、粪便带血丝，鲜血，果酱样

7. [单选题]子宫下段形成的时期是

A. 妊娠早期
B. 分娩早期
C. 分娩末期
D. 妊娠末期
E. 妊娠中期

8. [单选题]人体器官移植的伦理审查说法错误的是

A. 在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前，负责人体器官移植的执业医师应当向所在医疗机构的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会提出摘取人体器官审查申请
B. 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官的，医疗机构不得做出摘取人体器官的决定，医务人员不得摘取人体器官
C. 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会收到摘取人体器官审查申请后，应当对人体器官捐献人的捐献意愿是否真实进行审查，并出具同意或者不同意的书面意见
D. 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会收到摘取人体器官审查申请后，应当对有无买卖或者变相买卖人体器官的情形进行审查，并出具同意或者不同意的书面意见
E. 经1/2以上委员同意，人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官的书面意见

9. [单选题]手术后治疗的伦理要求是

A. 勇担风险，团结协作
B. 掌握手术指征，动机纯正
C. 以健康、稳定的情绪影响患者
D. 对症下药，剂量安全
E. 减轻痛苦，加速康复

10. [单选题]下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是

A. 豌豆
B. 四季豆
C. 荷兰豆
D. 赤豆
E. 绿豆

11. [单选题](2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是

A. 口服硝苯地平
B. 口服阿替洛尔
C. 肌肉注射利血平
D. 口服哌唑嗪
E. 静脉滴注硝普钠

12. [单选题]对违反《突发性公共卫生事件应急条例》的规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给与的处理不包括

A. 通报批评
B. 吊销《医疗机构执业许可证》
C. 给予警告
D. 停业整顿
E. 责令整改

13. [单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A. 具有高催化效率
B. 温度对酶促反应速度没有影响
C. 可大幅降低反应活化能
D. 只能催化热力学上允许进行的反应
E. 具有可调节性

14. [单选题]男，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是

A. 继发感染
B. 大血管破裂
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
E. 骨折断端严重再移位

15. [单选题]中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肱骨解剖颈骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肩部挫伤

16. [单选题]脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于

A. 脊柱结核
B. 类风湿关节炎
C. 腰椎间盘突出症
D. 强直性脊柱炎
E. 化脓性骨髓炎

17. [单选题](2013)关于恶露的特点，正确的是

A. 白色恶露含少量胎膜
B. 浆液恶露持续3天
C. 正常恶露持续4~6周
D. 血性恶露持续7天
E. 血性恶露含有脱膜及细菌

18. [单选题]受检者端坐位，检查者用左手托住受检者左屈曲肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左手拇指，正常反应为关节快速屈曲，此反射为

A. 腓肠肌反射
B. 肘反射
C. 肌腱反射
D. 肱三头肌反射
E. 肱二头肌反射

19. [单选题]临床心理评估是心理治疗和心理咨询的

A. 前提
B. 依据
C. 效果判定
D. 效果评价
E. 以上都是

20. [单选题]葡萄糖与甘油之间代谢中间产物是

A. 丙酮酸
B. 3-磷酸甘油酸
C. 磷酸二羟丙酮
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 乳酸

1.正确答案 ：E

解析：患者半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，这些症状都表明患者是张力性气胸。应选E。

2.正确答案 ：E

解析：患者术中阑尾已经穿孔，属于污染切口，即Ⅲ类切口。乙级愈合，是指伤口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。本例患者术后切口红肿但无脓性渗出物，故属于乙级愈合。

3.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

4.正确答案 ：B

解析：维生素D缺乏血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，致手足搐搦症。血清钙离子浓度小于1.0mmol/L时，及时有效补充钙剂。

5.正确答案 ：C

解析：《侵权责任法》规定：“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；2、医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；3、限于当时的医疗水平难以诊疗。 在上述情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

6.正确答案 ：D

解析：新生儿破伤风早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难，随后牙关紧闭，面肌紧张，口角上牵，呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握。角弓反张，呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。因此选D。

7.正确答案 ：D

解析：子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔一部分，至妊娠晚期被逐渐拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩使子宫下段进一步拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。故选D。

8.正确答案 ：E

解析：医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记。 医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条件： （一）有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员； （二）有满足人体器官移植所需要的设备、设施； （三）有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/4； （四）有完善的人体器官移植质量监控等管理制度。

9.正确答案 ：E

解析：手术后的伦理要求是：①严密观察，勤于护理。②减轻痛苦，加速康复（注意区分手术前、手术中、手术后这三个关键字眼）。心理治疗的伦理要求：在心理治疗的过程中，对治疗师的伦理要求是：要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人；要有同情、帮助病人的诚意；要以健康稳定的心理状态去影响和帮助患者；要保守病人的秘密、隐私。临床急救的伦理要求是：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安。②勇担风险，团结协作。③满腔热情，重视心理治疗。④全面考虑，维护社会公益。

10.正确答案 ：B

解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素会强烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。为了防止出现四季豆中毒，一定要将四季豆煮透、煮熟。

11.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。

12.正确答案 ：D

解析：突发公共卫生事件的法律责任：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

13.正确答案 ：B

解析：酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响。

14.正确答案 ：C

解析：此题的考点是骨折的并发症。选项B（大血管破裂）较易选错，其原因是仅注意了血压下降，而忽略了受伤与发病时间以及其他全身症状。

15.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折多为肩部外侧着地，暴力使骨折近段因胸锁乳突肌的牵拉向上，向后移位。远段因胸大肌的牵拉和上肢重力作用向内向后移位，故表现为患肩下垂。且杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛。因此选B。

16.正确答案 ：D

解析：强制性脊柱炎典型的X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

17.正确答案 ：C

解析：恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，将其分为三种：1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露；2.浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露；3.白色恶露 因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500～1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。

18.正确答案 ：E

解析：肱二头肌反射即患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓5～6节。因此选E。肱三头肌反射即患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓6～7节。故D错误。

19.正确答案 ：E

解析：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。心理评估在心理学、医学、教育、人力资源、军事司法等部门有多种用途，其中为临床目的所用时，主要有以下几种：单独或辅助作出心理诊断；指导制定心理干预措施，并常作为效果的指标；科学研究的方法。

20.正确答案 ：C

解析：甘油的代谢途径为：甘油→3-磷酸甘油→磷酸二羟丙酮→丙酮酸→乙酰辅酶A，在磷酸二羟丙酮处与糖酵解途径交叉。故本题答案为C。

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