2024临床执业医师卫生资格终极模考试试题(J4)

1. [单选题]患儿女，4岁。身高90cm，体重8kg，皮肤松弛，皮下脂肪菲薄，面颊消瘦。近期发生腹泻，皮肤干燥，哭时泪少，眼球结膜可见毕脱斑。其诊断应是

A. 重度营养不良并发维生素A缺乏
B. 重度营养不良并发维生素D缺乏
C. 中度营养不良并发维生素A缺乏
D. 中度营养不良并发维生素B缺乏
E. 中度营养不良并发维生素D缺乏

2. [单选题]引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

A. 结核分枝杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 柯萨奇病毒
D. 寄生虫
E. 溶血性链球菌

3. [单选题]Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是

A. 腹部柔软
B. 触诊胎位清楚
C. 听诊胎心正常
D. 妊娠晚期无痛性阴道流血
E. 休克程度与阴道流血量不成正比

4. [单选题]胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A. 1年
B. 5年
C. 10年
D. 20年
E. 15年

5. [单选题]男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭

6. [单选题]除全身状况外，决定肾结核的治疗方法主要依靠

A. 膀胱刺激症状的程度
B. 血尿程度
C. 尿中是否找到结核杆菌
D. 肾活检
E. 静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

7. [单选题]有关急性药物过敏性间质性肾炎治疗，下列最重要的是

A. 使用激素
B. 尽早停用致敏药物
C. 使用激素加细胞毒药物
D. 尽早血液透析
E. 使用抗过敏药物

8. [单选题]女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：

A. 缺血性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 慢性肾小管间质肾病
E. 慢性肾盂肾炎

9. [单选题]反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是

A. 精神状态
B. 动脉血压
C. 皮肤色泽
D. 尿量
E. 脉率

10. [单选题]急性炎症时组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内血栓形成
C. 炎症灶内炎细胞浸润
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

11. [单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A. 颞叶肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 第二脑室肿瘤
D. 鞍区肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

12. [单选题]前囟的正确测量方法是

A. 邻边中点连线
B. 邻角顶点连线
C. 对边中点连线
D. 周径长度
E. 对角顶点连线

13. [单选题]医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断。对于医师王某能否从事该工作，颁发证书的部门是

A. 县级卫生行政部门
B. 市级卫生行政部门
C. 省级卫生行政部门
D. 医学会
E. 国家卫生计生委

14. [单选题]男，36岁，高血压3年下肢乏力，血钾2.9mmol／L，该患者可能得到的分析结果是

A. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高
B. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低
C. 血醛固酮低，肾素活性底，皮质醇正常
D. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
E. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常

15. [单选题]初产妇第二产程不应超过

A. 30分钟
B. 60分钟
C. 90分钟
D. 120分钟
E. 180分钟

16. [单选题]患者，女性，44岁，患卵巢癌2年，输血5毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是

A. 减慢输血速度+肌注异丙嗪
B. 中止输血，静推糖皮质激素
C. 停止输血，口服阿司匹林
D. 停止输血，应用肝素
E. 停止输血，吸氧，改半坐卧位

17. [单选题]在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是

A. 协作性
B. 平等性
C. 互助性
D. 竞争性
E. 同一性

18. [单选题]宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口

A. 宫颈糜烂
B. 宫颈息肉
C. 宫颈肥大
D. 宫颈腺体囊肿
E. 子宫颈癌

19. [单选题]女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是

A. 慢性硬膜外血肿
B. 多发颅内血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 急性颅内血肿
E. 脑震荡后遣症

20. [单选题]最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是

A. 稽留流产
B. 卵巢黄体破裂
C. 急性阑尾炎
D. 子宫穿孔
E. 输卵管卵巢囊肿

1.正确答案 ：A

解析：中度体重低下、生长迟缓：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD，查表可知4岁女孩的平均体重为15.81kg±1.68kg，平均身高102.8cm±3.9cm，故应属于重度营养不良。眼部病变是维生素A缺乏最早出现的症状，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠，形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有毕脱斑。故选A。

2.正确答案 ：E

解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。

3.正确答案 ：E

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。

4.正确答案 ：B

解析：胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后5年，定义题。

5.正确答案 ：C

解析：根据杂音的听诊位置、性质及胸片情况，考虑室间隔缺损可能性大。

6.正确答案 ：E

解析：静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变程度与范围及全尿路形态变化，肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蚀状，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。病交严重者则病肾功能丧失致IVU检查不显影。还可了解有无膀胱挛缩和对侧肾有无肾积水。

7.正确答案 ：B

解析：考点为急性药物过敏性间质性肾炎治疗要点，首先要停用致敏药物。

8.正确答案 ：D

解析：长期服用"去痛片"可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。

9.正确答案 ：A

解析：精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，当患者表情淡漠、不安、谵妄或嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍。

10.正确答案 ：E

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内。故选E。

11.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔突出到颈椎管内，多发生于颅后窝占位性病变，如第四脑室肿瘤。

12.正确答案 ：C

解析：前囟的正确测量方法是对边中点连线。

13.正确答案 ：C

解析：从事遗传病诊断、产前诊断的人员必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。

14.正确答案 ：E

解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时，醛固酮增加。血钠降低，血钾升高，同样刺激醛固酮分泌增加。

15.正确答案 ：D

解析：第二产程又叫胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。

16.正确答案 ：B

解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。

17.正确答案 ：D

解析：建立共同提高和发挥优势的竞争关系，医务人员的自我完善包括身心素质、思想道德素质和科学文化素质等方面的完善。这不仅是医务人员个体成长的需要，而且也是良好医际关系的基础。其中，道德素质的完善，主要是指在深刻理解社会公德和认识道德本质的基础上建立起来的医德认识、情感、意志和信念，进而形成医德良心，进行道德自我完善，最后，通过医德修养，达到职业上的“慎独”境界等。在自我完善的过程中，医际间要相互学习，这种学习既体现了和谐的道德关系，又是自我完善的必要补充和重要途径。在医际关系中，由于各人的年龄不同，智能优势不一，道德品质各异，相互之间可以学到更多东西，只要能坚持就能起到取长补短的作用。实现医际之间的互补和继承功能。医际间的互相学习，可以达到共同提高。但共同提高绝不是不许“冒尖”，而是鼓励发挥各自的优势，鼓励竞争。这体现了医际间新时代的关系，可以形成你追我赶、学习先进、帮助后进，使先进更先进的生动局面。但是，必须明确，现在所提倡的竞争，是为了发挥自己的技术特长和技能优势，为了更好地为患者服务和尽量使患者满意，是为了对社会主义卫生事业的发展做出更大的贡献。

18.正确答案 ：B

解析：宫颈管黏膜局限性增生，形成椭圆形赘生物突向宫口属于宫颈息肉。

19.正确答案 ：C

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

20.正确答案 ：B

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