骨外科学医学高级职称(副高)真题专家解析(M3)

1. [单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A. 细菌感染
B. 血流循环障碍
C. 异物存留
D. 局部制动
E. 服用皮质激素类药物

2. [多选题]关于阿片类药物不良反应，正确的是

A. 恶心、呕吐多出现于用药的初期
B. 便秘是暂时性的
C. 嗜睡是暂时性的
D. 可引起呼吸抑制
E. 不会引起呼吸抑制

3. [单选题]化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

A. 骨髓
B. 骨皮质和骨髓
C. 骨膜和骨髓
D. 骨膜、骨皮质和骨髓
E. 骨皮质和骨膜

4. [单选题]测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应≥

A. 5度
B. 10度
C. 15度
D. 20度
E. 30度

5. [单选题]人工全髋关节置换的手术适应证是

A. 陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏并疼痛，影响功能
B. Ⅲ期以上的股骨头缺血性坏死
C. 有严重疼痛的退行性骨关节炎
D. 类风湿关节炎及强直性脊柱炎
E. 以上都正确

6. [单选题]检查半月板损伤，下列哪项试验是不用的 ( )

A. 膝关节过伸试验
B. 膝关节过屈试验
C. 旋转试验
D. 轴移试验
E. 研磨试验

7. [单选题]关于膝内翻，以下不正确的是

A. 膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的
B. 缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础
C. 根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为4度
D. 两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度
E. 膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等

8. [单选题]男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是

A. 清创要争取在6～8小时内进行
B. 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
C. 彻底切除一切无血运的组织
D. 彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
E. 修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

9. [单选题]患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为

A. 颈椎结核
B. 胸椎结核
C. 腰椎结核
D. 膝关节结核
E. 髋关节结核

10. [单选题]《医林改错》的作者是（ ）

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯

11. [单选题]滑脱角是指

A. 站立位侧位片，L5椎体下缘平行线与S1后缘垂线之间的角度
B. 水平线与骶1上终板的水平线所成的角
C. 通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角
D. 通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角
E. 水平线与骶1上终板的垂线所成的角

12. [单选题]最早发现发育性髋关节脱位的检查方法为（ ）

A. 观察跛行步态或鸭行步态
B. Trendelenburg征
C. 双髋X线摄片测定髋臼角和股骨头位置
D. Ortolani征
E. 观察臀皱襞加深上移

13. [单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

A. 血液
B. 泪液
C. 汗液
D. 津液
E. 气

14. [单选题]司机小郑，男，25岁，因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤为髋关节后脱位，最有意义的体征是：

A. 肢体肿胀
B. 髋关节功能障碍
C. 下肢不能持重站立
D. 髋部骨损伤
E. 右髋屈曲内旋畸形

15. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

16. [单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是

A. 远骨折段完全丧失血液供应
B. 附近的周围神经损伤
C. 附近的主要血管损伤
D. 两骨折段血液供应减少
E. 远骨折段血液供应减少

17. [单选题]最常见的良性骨肿瘤为

A. 骨髓瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨囊肿
E. 骨瘤

18. [单选题]男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是

A. 骨折处血液循环差
B. 伤肢固定不确实
C. 彻底清创时摘除过多碎骨块
D. 功能锻炼不够
E. 未及时行切开复位及内固定

19. [单选题]NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是

A. 骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞30°
B. 骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞45°
C. 骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞30°
D. 骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞45°
E. 骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角35°

20. [单选题]青年患者，左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是

A. 左手缺血性肌挛缩
B. 骨筋膜室综合征
C. 肌腱粘连
D. 血管栓塞
E. 爪形手畸形

1.正确答案 ：D

解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素，营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

2.正确答案 ：ACD

解析：阿片类药物的不良反应有在用药的初期可出现恶心、呕吐，嗜睡是暂时性的，可引起呼吸抑制，本题答案选择ACD。

3.正确答案 ：D

解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

4.正确答案 ：B

解析：正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。本题答案选择B。

5.正确答案 ：E

解析：年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 本题答案选择E。

6.正确答案 ：D

解析：膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤的试验，故本题答案选择D。

7.正确答案 ：A

解析：膝内翻O型腿并不就是腿骨弯了，而是小腿骨和大腿骨的膝关节夹角不正常，膝关节内旋了一定角度，所以医学上称为“膝内翻”，故本题答案选择A，其他四个选项描述的均正确。

8.正确答案 ：D

解析：影响骨折不愈合的因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入5个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而A、B、C、E均为骨折清创的内容。

9.正确答案 ：A

解析：患者低热盗汗，咽后壁有脓肿，考虑颈椎结核冷脓肿，本题答案选择A。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：D

解析：Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：患者髋关节后脱位，典型的表现是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，故本题答案选择E。

15.正确答案 ：CE

16.正确答案 ：E

解析：胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合，本题答案选择E。

17.正确答案 ：B

解析：最常见的良性骨肿瘤为骨软骨瘤。

18.正确答案 ：C

解析：题目中是粉碎性骨折，术中摘除游离骨块，现在6个月不愈合，考虑骨不连，最可能的原因是彻底清创时摘除过多碎骨块。

19.正确答案 ：D

解析：肱骨近端骨折的Neer分型，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型，移位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。本题答案选择D。

20.正确答案 ：C

解析：Ⅳ区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。

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