男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样

[单选题]男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 房间隔缺损合并动脉导管未闭

正确答案 ：C

解析：患儿胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，应考虑室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大；肺循环充血、肺血管影增多；肺动脉高压、肺动脉段突出。房缺可于胸骨左缘第2、第3肋间闻及喷射性收缩期杂音，可有右心房、右心室增大。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续的机器样杂音。

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[单选题]下列有关面神经炎引起的面瘫的描述中，正确的是

A. 病侧额纹存在，鼻唇沟变浅，健侧额纹消失，鼻唇沟正常
B. 病侧额纹消失，鼻唇沟变浅，健侧额纹存在、鼻唇沟正常
C. 病侧额纹存在，鼻唇沟正常，健侧额纹消失，鼻唇沟变浅
D. 两侧额纹对称存在，病侧鼻唇沟变浅
E. 两侧额纹对称存在，健侧鼻唇沟变浅

正确答案 ：B

解析：本题主要考点为周围性面瘫的体征。临床上常需要鉴别周围性面瘫与中枢性面瘫。前者病变在外周，后者的病变在中枢。由于额肌接受双侧的中枢支配，因此，一侧的中枢损害不会发生额肌瘫痪，额纹存在，皱眉等动作正常，仅产生病变对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、露齿差等；而额肌仅接受单侧的面神经支配，因此，一侧的面神经炎后，出现病变同侧的额肌及眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为病变同侧额纹消失、鼻唇沟变浅，露齿、鼓气、吹哨等无力。因此，根据周围性面瘫的特征不难发现备选答案中仅B是正确的，其余均为干扰答案。

[单选题]治疗急性左心衰竭时吸入氧气（纯氧）的流量为

A. 1～3ml/min
B. 4～9ml/min
C. 10～20ml/min
D. 21～29ml/min
E. 30～40ml/min

正确答案 ：C

解析：治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(10～20ml/min纯氧吸入)，并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。这是一道记忆题。故选C。

[单选题]颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是

A. 头颅CT，明确病变的性质和部位
B. 安静卧床，头高30度
C. 保持大便通畅
D. 20%甘露醇250ml，1日2次，静点
E. 限制水、盐入量

正确答案 ：A

解析：病情有加剧表现，首要的是明确加重原因，需明确有无活动性出血，如有，在没有手术条件下，禁用脱水剂。故选A。

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