临床执业医师资格专项练习考试试题(N9)

1. [单选题]医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

A. 普及性知识
B. 普及生育知识
C. 普及遗传疾病知识
D. 生育保健的医学建议
E. 胎儿生长发育的咨询指导

2. [单选题]引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是

A. 膀胱结石
B. 膀胱肿瘤
C. 尿道狭窄
D. 外伤性脊柱损伤
E. 良性前列腺增生

3. [单选题]男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是

A. 支气管肺癌
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 肺血栓栓塞症

4. [单选题]下列关于药品剂量与数量的说法正确的是

A. 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写
B. 中药饮片以袋为单位
C. 片剂以袋为单位
D. 胶囊剂以丸为单位
E. 颗粒剂以粒为单位

5. [单选题]女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：

A. 不完全骨折
B. 关节外骨折
C. 外展骨折
D. 稳定性骨折
E. 内收骨折

6. [单选题]革兰阳性细菌败血症很少表现的症状是

A. 稽留热
B. 转移性脓肿
C. 寒战
D. 皮疹
E. 昏迷

7. [单选题]男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39度，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是

A. 肠套叠
B. 肠穿孔
C. 肠梗阻
D. 肠出血
E. 中毒性巨结肠

8. [单选题]先天性髋关节脱位的病理改变主要为

A. 髋部肌肉、韧带
B. 髋臼，股骨头、颈和关节囊
C. 髋部的神经、血管
D. 骨盆
E. 脊柱

9. [单选题]幼儿急疹出疹时间是

A. 先出疹后退热
B. 退热后出疹
C. 边出疹边退热
D. 出疹1～2天后退热
E. 出疹3～5天后退热

10. [单选题]宫颈原位癌的病理特点是指

A. 癌局限于宫颈的部位未累及宫体
B. 宫颈上皮内部分细胞具有异型性
C. 癌细胞高度分化
D. 癌细胞突破上皮基膜侵入下方固有膜
E. 癌细胞仅局限于上皮全层

11. [单选题]胎心率晚期减速的原因是

A. 胎儿缺氧
B. 胎动
C. 子宫收缩
D. 胎头受压
E. 胎盘功能减低

12. [单选题]容易引起Ⅱ型呼吸衰竭加重的药物是

A. 血管扩张剂
B. 呼吸兴奋剂
C. 强心剂
D. 袢利尿剂
E. 镇静剂

13. [单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A. 右下肺可闻及湿性啰音
B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音
C. 气管向右侧移位
D. 右下肺语音共振减弱
E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

14. [单选题]已婚女性，26岁。1年前行早孕吸宫术，术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。患者最可能的疾病是

A. 卵巢恶性肿瘤
B. 子宫内膜异位症
C. 慢性盆腔炎
D. 陈旧性宫外孕
E. 生殖器结核

15. [单选题]不是分枝杆菌特性的是

A. 生长慢并有分枝生长的趋势
B. 抗酸染色阳性
C. 专性厌氧
D. 营养要求高
E. 毒力和耐药性均可发生变异

16. [单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能的诊断是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎

17. [单选题]一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A. 利多卡因静注
B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服
D. 维拉帕米
E. 普罗帕酮静注

18. [单选题]女，28岁，对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊，并没有回答其问题，该医生在这件事情上采取了

A. 真诚原则
B. 耐心原则
C. 保密原则
D. 中立原则
E. 回避原则

19. [单选题]人体降钙素来源于

A. 甲状腺滤泡旁细胞
B. 甲状腺滤泡上皮细胞
C. 甲状旁腺主细胞
D. 成骨细胞
E. 破骨细胞

20. [单选题]首先考虑功能性消化不良的临床表现（ ）

A. 吐咽困难
B. 上腹痛伴贫血
C. 反复反酸、烧心伴胸痛
D. 突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E. 间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

1.正确答案 ：E

解析：除选项E属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。故选E。

2.正确答案 ：D

解析：动力性梗阻时膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，外伤性脊柱损伤可损伤排尿神经，引起动力性梗阻，因此选E。

3.正确答案 ：A

解析：老年男性，痰中带血1月无感染征象及抗感染治疗无效，且右下肺呼吸音减弱，首先考虑肺癌。 　　【避错】支气管扩张一般是咯血，且病程长，抗感染治疗有效；支气管哮喘是接触过敏原后出现憋喘，听诊是双肺布满哮鸣音；肺结核可有痰中带血，一般见于青年人，且伴有低热等全身症状；肺血栓栓塞症一般表现为胸痛、呼吸困难、咯血。

4.正确答案 ：A

解析：1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方只限于一名患者的用药3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药之前写出。8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

5.正确答案 ：E

解析：①Ⅰ型（外展型）：Pauwel角<30°。为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；①②Ⅱ型：Pauwel角＜30°～50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）：Pauwel角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高。骨折面接触少。不容易愈合。容易再移位。

6.正确答案 ：C

解析：革兰阳性细菌败血症易出现转移性脓肿，但很少见寒战，此题在人卫指定教材上无答案。

7.正确答案 ：E

解析：患者反复腹痛、腹泻、便血10个月，提示存在溃疡性结肠炎病史，肌注阿托品后出现休克症状，首先考虑中毒性巨结肠，中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

8.正确答案 ：B

解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变，故选B。

9.正确答案 ：B

解析：幼儿急疹特征是发热3-5天，热退后全身出疹，选B。

10.正确答案 ：E

解析：原位癌是指宫颈鳞状上皮的重度不典型增生，已累及上皮的全层，但尚未突破基膜向下侵袭者。故选E。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：镇静药抑制呼吸，可加重通气障碍，故导致Ⅱ型呼吸衰竭加重，故16题选E；袢利尿剂速尿属排钾性利尿剂，大量排尿导致低钾血症，致代谢性碱中毒，故17题选D。

13.正确答案 ：D

解析：结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

14.正确答案 ：B

解析：患者继发性痛经、经期加重，不孕，查子宫后倾，双侧附件增厚、压痛，符合子宫内膜异位症诊断。

15.正确答案 ：C

解析：1.结核分枝杆菌能抵抗酸酒精脱色,被染成红色,为抗酸染色阳性。2.培养特点为专性需氧、营养要求高、生长缓慢。3.抵抗力：抵抗力较强，对干燥、酸碱和碱性染料抵抗力强（三强）；而对乙醇、湿热及紫外线抵抗力较弱，抗结核药异烟肼、链霉素、利福平有效（四不强）。4.变异性：结核分枝杆菌的形态、菌落、毒力及耐药性等均可发生变异。故正确答案为C。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地黄中毒所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。

18.正确答案 ：D

解析：中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访病人。

19.正确答案 ：A

解析：降钙素是由甲状腺的滤泡旁细胞分泌，主要作用是降低血钙浓度，并且血液中的钙离子浓度是调节降钙素分泌的主要因素。故选A。

20.正确答案 ：E

解析：功能性消化不良的临床表现主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。故1选E。早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。故2选B。

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