1. [多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）
A. 淡白舌
B. 黄苔
C. 灰黑苔
D. 红绛舌
E. 青紫舌
2. [单选题]神经后支的内侧分支支配以下哪个结构（）
A. 多裂肌
B. 蛛网膜
C. 黄韧带
D. 腰方肌
E. 梨状肌
3. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）
A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本
4. [单选题]疼痛的门控理论一直用于解释幻肢痛的成因。它主张（）
A. 截肢造成感觉神经元的大量毁损后，抑制性控制使得宽动态范围的神经元释放
B. 脊髓神经元内可出现自持性神经元的活动
C. 如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛
D. A和B
E. A，B和C
5. [单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）
A. 如果给予该患者鞘内吗啡治疗，输注速度对其疼痛无影响
B. 如果该患者有鞘内镇痛泵，只有鞘内注入吗啡才能导致肉芽肿的形成
C. 应用显微镜进行观察发现，鞘内吗啡引起的肉芽肿是没有免疫细胞的坏死组织
D. 吗啡是亲水性分子
E. 以上都重要
6. [单选题]下列选项哪个是错误的？( )
A. 疼痛是第五生命体征
B. 疼痛是许多疾病的临床表现
C. 慢性疼痛是临床常见疾病
D. 疼痛的强度愈强，病情预后愈差
E. 疼痛部位可能是病变所在部位
7. [多选题]关于紫锥菊，下列说法正确的是（）
A. 研究表明紫锥菊不能预防感冒或其他感染
B. 研究没有证实紫锥菊能缩短感冒或流感的病程
C. 紫锥菊会引发变态反应包括皮疹、哮喘和过敏反应
D. 胃肠道（GI）不良反应最为常见
8. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）
A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性趋下
E. 其性凝滞
9. [单选题]以下对脊髓电刺激适应证的最准确描述是（）
A. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛通常被认为是更好的适应证
B. 与神经病理性疼痛相比，受体介导的疼痛通常被认为是更好的适应证
C. 脊髓电刺激对于交感神经介导疼痛的治疗效果优于躯体神经系统相关性疼痛
D. 脊髓电刺激对于难治性心绞痛的治疗无效
E. 与CPRS引起的疼痛相比，脊椎手术后持续的神经病理性肢体疼痛是更好的适应证
10. [单选题]代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是，
A. 尿量钾含量减少
B. 尿量低于30ml／h
C. 尿量超过60ml／h
D. 尿呈酸性
E. 尿呈碱性
11. [单选题]一位58岁的转移性肺癌的患者主诉突发性严重的背部疼痛。以下各项均是早期脊髓压迫的症状，除了（）
A. 起病快
B. 对称性极度肌无力
C. 痉挛
D. 深反射亢进
E. 尿潴留和便秘
12. [单选题]极易产生耐药性的细菌有
A. 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等
B. 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
C. 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等
D. 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等
E. 不存在
13. [单选题]在人体内，美沙酮作为（）
A. 激动-拮抗剂
B. 完全的μ受体激动剂
C. μ受体激动剂也与δ受体产生明显作用
D. μ受体激动剂也与κ受体产生明显作用
E. μ受体，δ受体和κ受体激动剂
14. [单选题]下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中错误的是
A. 发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用
B. 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重
C. 治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压
D. 还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量
E. 使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
15. [多选题]循行于腹面的经脉有（ ）
A. 足太阴经
B. 足少阴经
C. 足阳明经
D. 任脉
E. 足厥阴经
16. [单选题]下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证
A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热
C. 类风湿关节炎
D. 胃溃疡所致的腹痛
E. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
17. [单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（ ）
A. 滞针
B. 后遗感
C. 弯针
D. 晕针
E. 气胸
18. [多选题]一个有严重痉挛的患者准备使用巴氯芬鞘内注射泵，本人及家属听闻“用泵会感染”你该回答（）
A. 与鞘内注射泵有关的感染是种常见的、可以避免的严重但可逆不良反应
B. 感染主要发生在腰椎部位
C. 给药系统相关感染的处理一般包括抗生素应用和设备的取出
D. 泵导致感染的概率极小，家属只要关注设备的优点即可
19. [单选题]大多数操作者在透视引导阻滞下的射线暴露是在（）
A. 侧位摄片时
B. X线管在患者上方时
C. 患者肥胖
D. 前后位摄片时
E. 以上均错误
20. [单选题]一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）
A. 臂丛神经炎
B. 颈椎退行性疾病
C. 颈椎过度屈伸损伤
D. 肺上沟瘤
E. 胸廓出口综合征
1.正确答案 ：CE
2.正确答案 ：A
解析：内侧支支配关节突关节、棘突间韧带和多裂肌。在射频治疗使内侧支失神经支配的刺激期，通常可见到多裂肌的收缩。
3.正确答案 ：C
4.正确答案 ：D
解析：A和B疼痛的门控理论是由Ronald Melzack和Patrick David Wall在1962年提出的，然后在1965年，他们又提出，感受到物理性疼痛这并不是伤害性感受器被激活的直接结果，而是受到包括疼痛传递神经元和非疼痛传递神经元在内的不同的神经元之间的相互作用的调节。该理论断言，不传递疼痛信号的神经被激活后，可与疼痛纤维的信号相互作用，从而抑制个体对疼痛的感知。这个理论一直被用于解释幻肢痛。截肢使感觉轴突遭到了严重的破坏，广动力范同神经元被抑制性控制所释放，其后可能在脊髓神经元发生自持性神经元活动。
C.如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛。
这种抑制性控制的脱失将导致CNS任何水平的自主放电，这就可以解释为什么在背角完全切除后，截瘫患者的幻肢缺乏疼痛的感觉。阻断传导后痛感加剧，这一点与理论相一致，因为持续性外周感觉输入缺失可导致进一步的脱抑制。硫喷妥钠可持续抑制CNS，并被报道可在椎管内麻醉时抑制幻肢痛。Melzack R，Wall PD.Mech-anisms：a new theory.A gate control system modu-lates sensor input from the skin before it evokespain perception and response.Science.1965；150（3699）.
5.正确答案 ：D
解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。
B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。
C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。
D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。
6.正确答案 ：D
7.正确答案 ：ABCD
解析：紫锥菊通过刺激免疫系统来抗感染，常被用来治疗和预防感冒、流感以及其他感染，而较少被用于伤口和皮肤感染，如痤疮和疮。最近的研究表明，紫锥菊没有显示出预防感冒和其他感染，缩短感冒和流感的病程的表现。例如，两项研究发现紫锥菊无任何有益结果，不管是用新鲜榨的紫锥菊汁治疗小儿感冒，还是用窄叶紫锥菊的根和紫锥菊的根作为草药来治疗成人。有研究表明，紫锥菊在治疗上呼吸道感染可能有益。当口服紫锥菊时，紫锥菊除了胃肠道反应不会导致其他不良反应。然而，有一些人会出现变态反应，包括皮疹、严重的哮喘、致命性的过敏反应。对紫锥菊过敏的人通常会对雏菊家族过敏，它们有豚草、菊花、金盏花和雏菊。患有哮喘和遗传性过敏的人在使用紫锥菊时更容易发生过敏反应。
8.正确答案 ：E
9.正确答案 ：C
解析：A.与该说法恰恰相反（神经病理性疼痛较伤害性疼痛是更好的适应证）。
B.这是A的复述。“受体介导”是伤害性的同义词。“神经源性”是神经病理性的同义词。
C.多位作者都说明脊髓电刺激对交感神经介导的疼痛治疗有效［Stanton-Hicks M.Complex regional pain syndrome，manifestations and the role of neurostimulation in its management.J Pain Symptom Manage.2006；31（suppl 4）：S20-S24］.
［Kumar K，Nath RK，Toth C.Spinal cord stim-ulation is effective in the management of reflex sympathetic dystrophy.Neurosurgery.1997；40（3）503-508］.
［Harke H，Gretenkort P，Ladlef HU，et al.Spinal cord stimulation in sympathetically main-tained complex regional pain syndrome type I with severdisability.A prospective clinical study.Eur J Pain.2005：9（4）：363-373］.
D.该说法也是不正确的。采用脊髓电刺激治疗难治性心绞痛有效率高达90%。
E.脊髓手术后持续下肢神经病理性疼痛和复杂区域性疼痛都是脊髓电刺激的适应证。但是脊髓手术后持续的下肢神经病理性疼痛并不是一个很好的适应证。事实上，一些人认为脊髓电刺激治疗复杂区域性疼痛效果更好。
10.正确答案 ：B
解析：代谢性碱中毒叶给氯化钾有利于加速纠正碱中毒，但应在患者尿量超过40ml／h才可补钾。
11.正确答案 ：E
解析：转移性硬膜外脊髓压迫的症状为疼痛、无力、感觉丧失和自主神经功能紊乱。95%的转移性硬膜外脊髓压迫的初发症状表现为严重的腰背痛。疼痛进展数周后，患者可能开始感到无力、感觉丧失，自主神经功能紊乱，以及反射异常。患者很少表现出膀胱或者肠道功能的异常，但是这些症状可在出现于感觉症状后。如果脊髓圆锥亦受到压迫，那么将出现与以上症状不同的情况，患者可表现为急性尿潴留和便秘，而没有前驱的运动或者感觉症状。
12.正确答案 ：C
13.正确答案 ：B
14.正确答案 ：E
15.正确答案 ：ABCDE
16.正确答案 ：D
17.正确答案 ：D
18.正确答案 ：AC
解析：诊断植入设备相关性手术部位感染必须同时或仅对临床怀疑手术伤口或植入位置的标本行微生物培养鉴定（大多数为细菌性）。伤口感染标志有发热、红斑、水肿、疼痛、伤口渗出、愈合不良和植入处皮肤糜烂。脑膜刺激征提示脑脊液受累。
A.SCS或鞘内给药系统的植入物相关感染是这些设备最常见、可控制的严重不良反应。
B.多中心的给药设备相关感染研究中泵袋为感染灶的比例为57.1%—80%，腰椎体为感染位置比例为13%—33%，脑膜炎比例为10%—14.3%。
C.典型的给药或SCS系统相关感染的管理包括使用抗生素和取出设备。
D.应时刻关心潜在的并发症。植入患者的感染率（基于感染发生例数与受评估的患者数）为2.5%—9%变化。最高感染率9%发生于10ml SybchroMed泵，用于儿科患者并伴有中枢源性痉挛的患者（n=100），主要为痉挛性脑瘫。最低感染率2.5%发生于接受鞘内注射重组甲硫氨酰人脑源性神经营养因子（BDNF）以治疗肌萎缩侧索硬化患者，总数700例患者中有35个患者发生了36例感染（总体感染率5%）。
19.正确答案 ：B
解析：患者上方的X射线管造成操作者暴露量最多，原因为散射光束在皮肤进入处相比出处更强。
20.正确答案 ：E
解析：A.臂丛神经炎是一种急性疾病，几乎都起病于单侧肩部的弥漫性疼痛伴有近端肌肉无力。运动缺损多于感觉障碍。急性期后疼痛常减轻。电诊断研究可帮助确立该诊断。
B.颈椎间盘退行性病变可导致颈部轴向弥漫性疼痛，如伴有椎间盘髓核突出，会有相应神经根支配皮肤的放射痛。
C.典型的颈椎挥鞭样损伤是继发于高冲击力的车祸，导致颈部轴向疼痛。与骨骼肌有关，小关节常参与其中。
D.肺上沟瘤（Pancoast tumor）是发生于肺尖的肿瘤，通常侵犯臂丛。疼痛是常见的症状，常涉及下位颈神经根或神经于。CT和MRI有时可提供有价值的诊断信息。
E.胸廓出口综合征通常包括锁骨下血管及臂丛下于的压迫，导致不同程度血管的或神经的损害或两者皆有，伴有局部锁骨上疼痛。最常见的病因为颈肋、前斜角肌肥大、肋锁异常，但不会由急性的创伤所致。任何伸展臂丛的活动可加重疼痛和感觉的变化，包括提重物，外展手臂过头或者进行手臂的重复动作。手部肌肉可见运动无力。手臂的伸展、外展或牵引可引起桡动脉搏动消失，这被称为Adson试验或Allen试验。
查看答案
登录查看本科目所有考试题
本文链接：https://www.51kaos.com/show/vlzmd4.html
【导言】考试宝典发布疼痛学副高考试历年真题试卷(H0)，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的历年真题请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
