2024执业医师考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格高效提分考试试题(H0)

1. [单选题]患者，女，48岁，多年来反复出现尿频，排尿困难，查体：双肾叩击痛（一），血常规：白细胞计数正常，尿白细胞1～2/HP，尿蛋白（一）。尿培养无真性菌尿，应首先考虑的诊断是

A. 尿道综合征
B. 肾病综合征
C. 急性膀胱炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾小球肾炎

2. [单选题]呋塞米的主要作用部位是( )

A. 近曲小管
B. 远曲小管
C. 皮质稀释段
D. 髓襻
E. 以上都是

3. [单选题]已知某市区男婴出生体重均数为3.4kg，标准差为0.5kg。某医生在郊区随机抽查16名男婴，得出生体重均数为3.2kg。这一差别在统计学上的意义是

A. 郊区男婴出生体重均数显著低于市区男婴
B. 郊区男婴出生体重均数与市区男婴有差别
C. 郊区男婴出生体重与市区男婴肯定相等
D. 尚不能认为郊区男婴出生体重均数与市区男婴有差别
E. 郊区男婴出生体重均数很可能高于市区男婴

4. [单选题]急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有

A. 血压在160/100mmHg
B. 萎缩性胃炎1年
C. 主动脉夹层
D. 2周前曾行桡动脉穿刺
E. 12个月前腔隙性脑梗死

5. [单选题]男孩，1岁。因发热1天入院。查体：体温39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

A. 中度脱水
B. 活动性佝偻病
C. 营养不良
D. 酸中毒
E. 呆小病

6. [多选题]关于颈椎病病人的自我保健疗法，下列哪项是正确( )

A. 在工作中定时改变姿势
B. 伏案工作者，应定时作轻柔的颈部活动
C. 睡眠时枕头高度应保持高位
D. 颈椎病复发时，应请人按摩和拔伸
E. 脊髓型颈椎病病人可以适度作牵引治疗，牵引重量为26kg

7. [多选题]与支气管哮喘有关的因素是( )

A. 接触过敏源
B. 呼吸道病毒、寄生虫感染
C. 化学物质刺激
D. 精神、运动、药物等多种因素
E. 遗传因素等

8. [单选题]40岁以上成人早期诊断肺癌的重要方法是

A. 痰细胞检查
B. 定期进行胸部X线普查
C. 支气管镜检查
D. 正电子发射断层扫描
E. 经胸壁穿刺活组织检查

9. [单选题]常引起弛张热的疾病是

A. 布氏杆菌病
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 伤寒
D. 霍奇金病
E. 风湿热

10. [单选题]以下不属于功能性便秘发生原因的是( )。

A. 进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，肠蠕动减弱
B. 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯
C. 长期卧床或者生活规律改变，未养成定时排便的习惯
D. 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫
E. 排便推动力不足，难以将粪便排出体外。腹肌及盆腔肌张力不足，腹肌衰弱

11. [单选题]女，62岁。高血压病史8年，最高血压达180/100mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查：血肌酐821μmol/L。该患者正确的诊断是

A. 高血压2级 很高危
B. 高血压2级 高危
C. 高血压2级 中危
D. 高血压3级 高危
E. 高血压3级 很高危

12. [单选题]尖锐湿疣的病原体是

A. 人类免疫缺陷病毒
B. 人类乳头瘤病毒
C. 生殖器疱疹病毒
D. 冠状病毒
E. 汉坦病毒

13. [多选题]从事《母婴保健法》规定的医学技术鉴定人员的条件是：( )

A. 行医10年以上
B. 具有医学遗传学知识
C. 具有临床经验
D. 具有主治医师以上的专业技术职务

14. [单选题]进行艾滋病教育时，大、中学生是

A. 高危人群
B. 重点人群
C. 一般人群
D. 普通人群
E. 特殊人群

15. [单选题]某乡村医生发现本村居民高血压的发病率不断升高，但坚持按医嘱服用降压药的患者很少。针对上述情况，该医生当前的主要工作责任应是

A. 完善居民的健康档案
B. 向居民开展环境卫生教育
C. 强化与其他村医的合作意识
D. 开展传染病防控教育和指导
E. 加强居民的高血压监测及管理

16. [单选题]枯白舌的临床意义是

A. 气虚两虚
B. 水湿内停
C. 脱血夺气
D. 外感风热
E. 心火上炎

17. [单选题]患者男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

A. 肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝硬化
D. 肝囊肿
E. 肝脓肿

18. [单选题]流行病学研究对象的三个层次是指

A. 人群分布、时间分布和地区分布
B. 疾病、伤害和健康
C. 传染性疾病、非传染病疾病和意外伤害
D. 疾病分布、危险因素和预防控制措施
E. 传染病、寄生虫病和地方病

19. [单选题]患者能从治疗性医患关系中感到受重视、真诚、理解、协调、信赖，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为

A. 精神分析
B. 自由联想法
C. 放松训练法
D. 合理情绪法
E. 患者中心疗法

20. [单选题]以下关于血液毒致伤的表现说法不正确的是( )。

A. 咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展
B. 伤口剧痛，流血不止
C. 伤口周围的皮肤常伴有水疱或血疱，皮下瘀斑，组织坏死
D. 在伤后半小时后，出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐及乏力
E. 个别患者还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克

1.正确答案 ：D

解析：48岁女患者，“多年来反复出现”考虑慢性疾病，尿频，排尿困难，尿白细胞1～2/HP，尿蛋白（一），故考虑慢性肾盂肾炎。而慢性肾小球肾炎一般尿蛋白阳性。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：本题考查急性心梗溶栓禁忌证。主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层，是溶栓的绝对禁忌证。溶栓治疗的禁忌证包括：①以前有脑出血；②1年脑梗死；③1个月创伤、内脏出血、大手术；④半个月大血管穿刺；⑤现在抗凝药、主动脉夹层、颅内肿瘤、严重高血压。

5.正确答案 ：C

解析：该患儿体重减轻，腹壁皮下脂肪变薄（正常在0.8cm左右），提示可能存在营养不良。同时该患儿有轻度肋外翻，提示可能存在维生素D缺乏性佝偻病。因此，该患儿除呼吸道感染外最有可能伴有营养不良。

6.正确答案 ：AB

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：B

解析：对40岁以上成人，定期进行胸部X线普查，是肺癌早期诊断的重要方法。

9.正确答案 ：E

解析：弛张热，体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

10.正确答案 ：D

解析：功能性便秘的发生原因有：①进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，肠蠕动减弱。②因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。③生活规律改变，未养成定时排便的习惯，又称习惯性便秘，见于长期卧床患者。④结肠运动功能紊乱常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。⑤排便推动力不足，难以将粪便排出体外。腹肌及盆腔肌张力不足，腹肌衰弱(如多胎妊娠、肥胖或急剧消瘦者)、肠平滑肌衰弱(老年人)、肛提肌衰弱(经产妇)、妊娠后期平滑肌功能降低等。⑥滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；年老体弱，活动过少，肠痉挛导致排便困难；结肠冗长。

11.正确答案 ：E

解析：这道解题思路分两步：①判断血压属于几级，根据既往最高血压判断：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg，为1级高血压；收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg，为2级高血压；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，为3级高血压。简便记忆就是：收缩压每升高一级，增长20，舒张压每升高一级，增长10。本患者最高血压180/100mmHg，为高血压3级。②危险分层，根据患者有无危险因素分层：这方面的内容很多，包括：男性、吸烟、肥胖、年龄、早发家族史、合并心脑肾疾病史等。在这里强调：无论高血压是什么级别，只要并发“糖尿病”，记住，是糖尿病，均为很高危。

12.正确答案 ：B

解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣状增生性性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。

13.正确答案 ：BCD

14.正确答案 ：B

解析：艾滋病健康教育目标人群包括：①艾滋病病毒感染者、艾滋病患者；②高危人群：一般指卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者、受劳动教养的人员以及性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的亲属；③重点人群：指年轻人、流动人口、宾馆或服务行业人员、长途汽车司机；④一般人群：除上述人群之外的人群。故选B。

15.正确答案 ：E

解析：结合题中信息可知，村民中高血压患者很少坚持按医嘱服药，作为村医，应加强对高血压患者的健康教育，加强随访和管理，使其知道坚持遵医行为的重要性，预防病程恶化，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。故选C。

17.正确答案 ：C

解析：患者有慢性肝炎病史，目前表现为黄疸、肝大（淤血性肝硬化肝脏可增大）、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。

18.正确答案 ：B

解析：记忆性知识点

19.正确答案 ：E

解析：以人为中心疗法是美国的心理治疗家罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。人本主义疗法是现代心理治疗中的“第三种势力”。以人为中心疗法的特点：①以来访者为中心；②把心理治疗看成一个转变过程；③非指令性治疗的技巧。以人为中心疗法的主要技术：①真诚；②无条件积极关注；③同感的了解。

20.正确答案 ：D

解析：血液毒致伤的表现为咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水疱或血疱，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下淤血、鼻出血、呕血、咯血及尿血等。个别患者还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。患者可伴头痛、恶心、呕吐及腹泻、关节疼痛及高热。在伤后半小时后，出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐及乏力的是神经毒致伤的表现。

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